陈某 月经后期、原发性不孕症医案
基本信息
- 患者：陈某，女，29岁
- 初诊日期：2005年11月25日
主诉与病史
- 主诉：月经后期14年，结婚2年未孕。
- 病史：15岁时月经初潮后，月经即出现错后4
5天至10余天不等，最长可达2月。结婚2年夫妇同居，未避孕，至今不孕。2004年5月起在他院运用黄体酮、氯米芬、人工周期共3个月，停药后仍月经稀发，Lmp:2005年11月11日11月16日。量适中，色鲜红，有血块，无腹痛，经前无乳胀。
体征与检查
- 舌象：舌暗红，舌苔中间黄腻
- 脉象：脉细弦
- 妇科检查：子宫小于正常，余正常
诊断
- 诊断：肾虚月经后期、原发性不孕症
- 辨证：先天肾气不足，冲任亏损，血海不能按时满盈，故月经后期；肾虚精亏，难以摄精成孕，故结婚2年不孕。