医案整理
基本信息
- 患者姓名：王××
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 职业：药剂师
- 初诊时间：1978年1月初诊
主诉
（爱人代诉）疑心、发呆、拒食，不讲话，病程2个月。
病史
- 发病时间：8年前
- 主要症状：妄想型精神分裂症，妄想爱人要杀害自己，整日呆立呆坐傻笑，妄闻妄见，喃喃自语。
- 治疗经历：曾3次住沈阳市精神病防治院1年余，自杀1次未遂。1972年来我院经我科治愈，恢复工作上班已6年。
- 复发情况：2个月前，因与爱人吵嘴精神病复发，服用氯丙嗪300mg/日，奋乃静20mg/日，未愈而来诊。
体征
- 精神状态：表情澹漠发呆，问话缄默不语。
- 躯体反应：四肢颤抖、流口水等抗精神病药物副作用反应。
- 舌象：舌绛，苔黄腻。
- 脉象：脉弦而滑数。
诊断
- 疾病名称：癫狂（妄想症）
- 证型：痰迷心窍型