李姓女患者医案
基本信息
- 年龄：60岁
- 病史：慢性腹泻2年，近半个月因饮食不慎腹泻加重
主诉
- 每日大便5~6次，后增至每日10余次，便稀色黄，便时肛门有灼热感
- 服用多种抗生素后腹泻减轻，但脘腹胀满，食欲大减
- 近三日来点滴不进，进食则恶心呕吐
- 伴心悸，盗汗，左胸窒闷，口干不欲饮，小便短黄
体征
- 面色萎黄，精神萎靡，双目失神，声微气怯
- 面及下肢轻度浮肿，腹水征(+)，舌红绛光剥而干，脉沉细弦
辅助检查
- 大便检查：脓细胞(++)、红细胞(+)，粘液(++)
诊断
- 慢性腹泻
- 脾肾已虚，气阴大损
按语
- 患者腹泻达2年之久，脾肾已虚，气阴大损，近来竟至饮食点滴不进，进食则吐，已呈胃气衰败之象
- 有胃气则生，无胃气则死，际兹论治，亟宜救扶胃气，使能纳食则吉