医案整理

患者信息

• 姓名：雷某
• 性别：女性
• 年龄：60岁
• 籍贯：长沙

初诊

• 日期：2007年4月18日
• 主诉：腹下有气上冲于头反复发作2年
• 临床表现：
  • 发作时头倾欲倒，行走不稳
  • 每日发作2~3次，无明显诱因和规律
  • 发作时感到有热气从小腹上冲于头，头面发热，四肢无力
  • 口干欲饮，易上火，大便干结，小便黄
  • 胸部冷
• 舌象：舌质黯红，苔黄厚
• 脉象：脉细滑数
• 血压：130/70mmHg
• 诊断：
  • 中医病名：奔豚气
  • 中医辨证：肝经郁热证
  • 西医病名：癔症

治疗方案