疏肝清肝，柔肝散结法治甲状腺功能亢进症肝郁火旺，阴虚痰凝案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1999年2月28日
主诉
颈部肿胀，易怒失眠反复3年。
病史
3年前出现颈部肿胀，易怒失眠反复，经外院检查确诊为甲状腺功能亢进症，给予他巴唑30mg,每日3次口服，此后症状有所减轻，但停药后三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)反复回升，诸症加重难以控制病情。
诊查
- 刻诊：
- 消瘦，面红，性情急躁，倦怠无力，失眠，心悸，恶热，口苦而渴
- 舌质红，苔薄黄，脉细弦
- 心率：92次/分钟
- 双眼稍突
- 两手震颤
- 双侧甲状腺Ⅲ度肿大，无压痛，可闻及甲状腺血管杂音
- 实验室检查：
- T3：6.9nmol/L
- T4：201nmol/L
- FT3：0.92nmol/L
临床分析
患者确诊为甲状腺功能亢进症，参合四诊，当属中医“瘿瘤”等范畴。患者平素情绪急躁，肝失疏泄，气郁日久，化火伤阴。气机郁结，津液失布，聚而成痰，抑或阴虚火旺，炼液为痰，壅结颈前，气血失畅。