医案整理

患者信息

• 姓名：刘××
• 性别：女
• 年龄：60岁

主诉

• 患血管神经性头痛10余年，每日需依赖止痛片缓解疼痛。
• 中药治疗已达千余剂，但疗效不佳。

病史

• 头痛症状多样，时而头痛如裂，时而头晕恶心，时而眼眶疼痛，视物模糊，脑耳俱鸣。
• 时而疲乏思睡，整日头脑不清，时而又连续几个昼夜不能入睡。
• 记忆力差，对外界事物反应迟钝。
• 有时感到胃中空虚，如无物之感，稍进饮食即感痞满不适。
• 心烦心悸，口苦口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。

诊断

• 初诊：肝郁气滞，寒饮蕴郁，上热下寒证。

治疗方案