黄疸医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1988年3月5日
临床表现
- 症状：身热，口干欲饮，恶心呕吐，目黄腹胀，精神不振，皮肤、目睛、巩膜皆黄染，色不鲜明，恶心欲吐，不思饮食，口澹不渴，腹部冷痛，右胁压痛，小便黄赤而少。
- 舌象：舌质偏红，舌苔厚腻。
- 脉象：脉沉滑数。
- 肝功能检查：谷丙转氨酶1284U/L, 谷草转氨酶726U/L, 碱性磷酸酶71U/L, 谷氨酰转肽酶96U/L, 总胆红素37μmol/L, 直接胆红素15μmol/L, 间接胆红素25μmol/L。
- 病史：素日体弱，有胃病。
诊断与分析
- 诊断：黄疸
- 辨证：脾胃素虚，劳累，饮食不当，易感疫毒，在治疗过程中过服苦寒清热之品，更伤脾胃。由阳黄转为阴黄，脾胃虚损，运化失司，湿从寒化，蕴结中焦，阻滞气机，肝失疏泄，胆汁不循常道，外溢肌肤，故现身肤及巩膜黄染。