黄疸型肝炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：驾驶员
- 初诊日期：2000年8月5日
主诉及病史
患者10天前出现恶寒、发热、头晕、恶心、呕吐、胃脘部胀满不适，经服药治疗有所好转，但仍感体倦乏力，小便如茶样。5天后发现目黄及全身皮肤深度黄染，伴右胁胀痛、大便秘结而求诊于吴老。
诊查情况
- 精神状态：萎靡
- 体征：巩膜及皮肤黄染
- 舌象：舌质红、苔黄腻
- 脉象：弦数
- 体检：肝在右肋下2cm,表面光滑、质地软、明显压痛，脾未触及
- 实验室检查：黄疸指数50单位，谷丙转氨酶200单位以上
西医诊断
急性黄疸型肝炎
中医辨证
- 证型：阳黄，湿热内蕴