强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2003年4月28日
主诉
腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋而致。嵴柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难。
既往史
- 诊断：强直性脊柱炎
- 检查：2003年11月在北京某医院行腰椎CT检查：轻度骶髂关节炎伴能骨端软骨硬化。
- 实验室检查：血清人体白细胞抗原阳性，血沉25毫米/小时，C反应蛋白阳性，类风湿因子阳性，抗链球菌溶血素0阴性。
初诊症状
- 腰脊部疼痛，怕冷，冒凉气，如坐凉水中，晨僵现象明显，腰髋部活动受限。
- 身重乏力，畏风，多汗，大便偏稀，口不渴，纳食、睡眠尚可。
- 舌象：澹红，苔白腻滑。
- 脉象：沉细。
- 证属：寒湿痹阻经络。