朱某医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 初诊日期:1996年5月27日

主诉

对称性上肢关节疼痛6年,加剧1个月。

现病史

  • 疼痛主要为上肢近端指间关节部、双侧腕关节以及右肩关节部。
  • 关节压痛明显,双侧踝关节肿胀明显,稍有压痛。
  • 受寒冷刺激则疼痛加剧。
  • 晨僵约1小时。
  • 活动受限,双手握力均值6.0千帕。
  • 四肢不温。
  • 舌质澹胖,苔白,脉沉细。
  • 实验室检查:血沉95毫米/小时,类风湿因子阳性。
  • X线摄片检查示:指间关节间隙变小,轻度脱钙。

西医诊断

RA(类风湿性关节炎)

辨证

寒湿痹证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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