朱某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1996年5月27日

主诉

对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月。

现病史

• 疼痛主要为上肢近端指间关节部、双侧腕关节以及右肩关节部。
• 关节压痛明显，双侧踝关节肿胀明显，稍有压痛。
• 受寒冷刺激则疼痛加剧。
• 晨僵约1小时。
• 活动受限，双手握力均值6.0千帕。
• 四肢不温。
• 舌质澹胖，苔白，脉沉细。
• 实验室检查：血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性。
• X线摄片检查示：指间关节间隙变小，轻度脱钙。

西医诊断

RA（类风湿性关节炎）

辨证

寒湿痹证

治疗方案