心下痞（直肠内套术后）

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：女
• 初诊日期：2014年11月5日

病史

• 主诉：腹部胀满不适4年。
• 既往史：4年前因腹部胀满、呃逆、便秘，住院治疗并做直肠内套手术，术后诸症未见好转。

初诊（2014年11月5日）

• 现症：
  • 胃脘及腹部胀满
  • 呃逆声大、频作
  • 胃脘痞
  • 小腹胀痛
  • 肠鸣
  • 纳眠差
  • 大便每日3~4次，质稀
• 舌象：舌澹，苔白稍厚
• 脉象：脉沉弱
• 西医诊断：直肠内套术后
• 中医辨证：心下痞（肝胃不和）

治疗方案