慢性重型肝炎医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 籍贯：湖南张家界
- 医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
- 住院号：185939
初诊（2003年2月18日）
主诉
- 肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。
诊断
- 西医诊断：病毒性肝炎乙型慢性重型（中期）
- 中医诊断：肝瘟（急黄）
证候
- 脾肾阳虚，湿毒内阻
- 症状：
- 头目晕沉
- 胃脘冷痛喜温按
- 畏寒喜热
- 四肢不温
- 脘腹胀满
- 纳呆便溏
- 口干苦而不欲饮
- 体征：
- 面目一身悉黄，黄色晦暗如烟熏
- 明显肝掌
- 全身多处可见蜘蛛痣
- 腹大如鼓，腹壁青筋暴露
- 双下肢水肿
- 检查：
- ALB/GLO 30.5/38.5
- TBIL 324.5 μmol/L
- ALT/AST 72/157
- PT/PTA 25s/27%
- 实验室检查：
- 乙肝全套：HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性
- HBV-DNA阴性
- 影像学检查：
- 上腹部CT及腹水检查排除了原发性腹膜炎和肝内占位性病变