孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 职业：中学生
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1985年8月25日

主诉

患者因高考落榜，心情郁闷，精神不振，感头晕头痛，心中烦乱，易哭易怒，失眠盗汗，有时半夜起床悲伤哭泣，不能自控。

既往史

• 精神病院诊断：癔病
• 治疗情况：复方冬眠灵等对症治疗，效果不显

体征

• 表情：澹漠
• 目光：呆滞
• 言语：少言寡语，语无伦次
• 月经：现月经后期而潮，量少色红，无痛经

舌脉

• 舌质：红
• 苔：薄白
• 脉象：弦细

诊断

证属脏躁。为情志忧郁，肝失疏泄，郁而化火，上扰心神所致。

治疗方案