宋某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 17岁
• 初诊时间: 2000年4月

主诉

颜面及双下肢浮肿1月余，伴咽干微咳，纳差，乏力，面色白，咽红，乳蛾肿大。

诊断

• 西医诊断: 慢性肾炎并急性扁桃体炎
• 中医辨证: 风热犯肺之风水

体征

• 面色: 白
• 舌象: 淡，苔薄黄
• 脉象: 沉细
• 尿检: 蛋白(+++)

按语

• 西医治疗效果: 服抗生素及利尿剂效果不佳，尿蛋白持续在(+)～(+++)之间。
• 诱发因素: 因感冒诱发加重。

治疗方案