马某某 慢性肾炎 水肿(肾阳衰微)医案

基本信息

  • 患者姓名:马某某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:2015年4月27日

主诉及病史

  • 主诉:反复发作下肢及颜面浮肿,蛋白尿3年余。
  • 既往史:曾住院治疗,诊断为慢性肾炎,病情时好时坏,尿蛋白(+~++++)波动,且易感冒。
  • 化验检查:肾功能正常,尿常规检查结果:尿蛋白(++++),隐血(+++)。

现病史

  • 现症:面色无华,畏寒神疲,腰酸腿痛,双下肢浮肿,按之没指,纳少,小便有泡沫,夜尿多,大便稀溏。
  • 舌象:舌质淡胖、苔白。
  • 脉象:脉沉弱。

西医诊断

  • 诊断:慢性肾炎

中医诊断

  • 诊断:水肿(肾阳衰微)

治疗方案

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