中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 40岁
• 就诊日期: 2006-03-12
• 主诉: 浮肿反复发作8年

现病史

• 病程: 8年前因浮肿经某院诊断为慢性肾炎，经多种方法治疗后，病情较为稳定，但蛋白尿始终存在，劳累后加重。
• 症状:
  • 尿蛋白(+++)
  • 红细胞(+)
  • 眼睑及下肢轻度浮肿
  • 腰膝酸软乏力
  • 尿量偏少
  • 食欲不振
  • 时有腹胀便溏
  • 面色萎黄
• 舌象: 舌质淡，苔白
• 脉象: 脉细弱
• 西医诊断: 慢性肾炎
• 中医诊断: 水肿
• 辨证: 脾肾两虚，以脾虚为主

治疗方案