张某 慢性肾炎 慢性肾炎尿毒症
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 38岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1980年10月5日
主诉与病史
- 患慢性肾炎病五年，近周来出现尿少、浮肿、恶心呕吐清涎、口中有尿臭味、大便次数增多、利下粘冻不爽、畏寒肢冷、胸闷腹胀、头昏嗜睡、时而烦躁等症状。
体征与检查
- 舌象: 淡胖、苔白腻
- 脉象: 细濡
- 血压: 115/90mmHg
- 尿检: 蛋白(+++), 白细胞少许, 红细胞(++), 管型(+++)
- 血检: 非蛋白氮108mg%, 肌酐8mg%, 二氧化碳结合力32.8V%
诊断与辨证
- 诊断: 慢性肾炎, 尿毒症
- 辨证: 肾气衰竭, 水毒潴留, 脾肾阳虚, 浊阴上逆