胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2010年8月6日

主诉及病史

• 主诉：腹泻腹痛反复发作10年余。
• 既往治疗：曾查肠镜未见明显异常，西医投以动力调节剂、益生菌等治疗，症状可缓解。
• 近期症状：近2月来腹泻加重，每于受凉、进食油腻生冷或精神紧张时发作，便前腹痛，泻后痛缓。大便每天3～4次，便质稀溏，伴有不消化食物及黏液。兼有胸胁胀闷，嗳气频作，饮食少思。

体征

• 舌象：舌淡红、苔薄白
• 脉象：脉弦细

诊断

• 证型：至气不畅致肝脾失调

治疗方案