刘某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 初次就诊日期: 2011年5月19日
• 主诉: 腹泻伴脐周痛反复发作3年

现病史

患者平素工作压力大，情志不畅、饮食不慎引发上症。刻下症见:

• 大便: 3～5次/日，呈糊样，附少量粘液，无脓血
• 脐周痛: 时伴肠鸣矢气，痛即欲便，便后痛消
• 性情: 急躁
• 两胁胀满
• 食多则胃胀
• 口干不欲饮
• 口苦
• 纳少
• 眠差

舌脉象

• 舌象: 红
• 苔象: 白腻
• 脉象: 细弦

辨证分析

辨证: 肝郁脾虚

治疗方案