雷诺氏病医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 病程：2年

主诉

冬季每触及冷水、冷物，即发双手无名指肤色苍白，从指尖至指根，继而转为青紫，而后潮红。初发时觉双手指麻木，今冬麻木加重，伴有刺痛，数分钟可自行缓解。

一般情况

• 四末不温
• 畏风寒
• 饮食、睡眠、二便如常

体征

• 甲皱微循环：手指苍白阶段皮肤毛细血管襻明显减少，口径缩小；冷水试验可诱发无名指苍白、青紫、潮红、麻木、疼痛。

舌脉

• 舌质暗淡、苔薄白
• 脉沉细弱

诊断

• 西医诊断：雷诺氏病
• 中医辨证：风寒阻络，血行瘀滞

治疗方案