中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 就诊日期：2005年4月6日
主诉
患者于3天前午间上学时发病，出现发热、头晕乏力等症状，就诊于村医疗室，按感冒治疗效果不佳。今日晨起，其父发现患儿面部及白睛黄染，急来诊治。
现病史
- 主要症状：白睛及肌肤（面部尤重）黄染、身热、体倦乏力、胸胁满闷、口苦、恶心欲呕、不思饮食、小便黄、大便2日未行。
- 体征：神志清，精神不振，形体偏瘦，T38℃，心肺未见异常，肝区叩击痛，胁下可触及肝脏。
辅助检查
- 血常规：RBC 4.40×10¹²/L，Hb 125g/L，WBC 9.4×10⁹/L，N 0.60，L 0.30。
- 肝功能：TB 64g/L，ALB 42g/L，DBiL 70mmol/L，DBiL 18mmol/L，SGPT 260u/L，HBsAg（-）。
诊断
- 中医诊断：黄疸（阳黄，热重于湿）。