胃脘胀痛及反复发作医案
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1987年4月3日
主诉
胃脘部胀痛及反复发作30余年，加剧半年。
现病史
- 主要症状：胃脘胀痛，连及两胁，伴嗳气反酸，进食则痛可减，纳差食少，饮食无味，食后饱胀，口干口苦，不欲饮水，神疲乏力，畏寒肢冷，心中烦闷，性情急躁，失眠多梦，面色黎黑无华，身体消瘦。
- 大便情况：或干或溏
- 小便情况：微黄
- 舌象：舌红苔黄稍白厚
- 脉象：小弦
辅助检查
- 胃镜报告：胃窦处粘膜变簿，血管透见，颜色花驳，红白相间，以白色为主。
- 病理切片报告：（胃窦后、大弯、胃角小弯）重度慢性炎症固有腺灶性重度萎缩，伴中度肠皮化生。
诊断
萎缩性胃炎