医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2002年6月21日
主诉与病史
- 主诉：胃脘胀满3年余，近3月加重。
- 症状：
- 晨起胃中嘈杂，有饥饿感。
- 平素胃脘痞满，矢气则减轻。
- 进固体食物及冷凉之品胃脘痞满加重。
- 伴口干、口苦。
- 大便先干后黏腻不爽，尿黄。
- 面色晦暗而黄，神疲乏力。
- 检查：胃镜检查示：胃黏膜苍白，不典型增生，胃腺体萎缩，胃底糜烂，诊为“慢性萎缩性胃炎”。
辨证分析
- 辨证：痞满，脾湿胃热型。
- 病因：《临证指南医案》曰：“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安。”或因饮食不节，恣食生冷，或受寒邪侵犯中焦致脾寒，脾主运化水湿，脾寒则湿聚清阳不升，胃热则浊邪失于和降，湿热蕴结而生本症。