中医医案

患者信息

• 姓名：徐××
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：工人

主诉

从1982年7月始，每日午后高热（39～41℃之间）。

诊断

• 西医诊断：未确诊
• 中医诊断：湿热郁遏气机而致高热症

体征

• 形体：形瘦
• 精神状态：神疲，少气懒言
• 发热特点：先恶寒战粟须臾发热（体温升至39～41℃间），一时许大汗出，体温逐降至正常
• 其他症状：口微渴，但不欲饮，伴有头痛身重，胸闷不舒，恶心欲吐，纳呆，便秘
• 舌象：舌红、舌体胖嫩、苔白厚
• 脉象：脉弦滑略数

治疗方案