陈某 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊时间：2012年10月

主诉与病史

患者自诉反复胃脘痞满1年，偶有恶心嗳酸，时有胁肋胀痛，口苦，食少，大便不畅，3天一行。

体征与检查

• 查体：剑突下压痛
• 辅助检查：
  • 胃镜：慢性浅表-萎缩性胃窦炎伴糜烂；幽门螺杆菌阳性
  • 病理报告：(胃窦)黏膜慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生，部分腺体中度不典型增生

中医诊断

• 诊断：痞证(脾虚血瘀，湿浊内停)

西医诊断

• 诊断：慢性萎缩性胃炎

治疗方案