罗某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 病史:反复发作的“胃脘痛”病史30余年

主诉

  • 上腹胃脘满闷隐痛不适
  • 胸骨后及剑下痞塞感
  • 偶有反酸
  • 口干不欲饮
  • 纳少而便溏
  • 头晕神疲

既往史

  • 两月前因胃脘不适加重,在某大医院胃镜及病检提示:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,Hp(+)。
  • 间断服用“洛赛克”、“枸椽酸泌钾”、“胃必治”及香砂六君子丸等中成药和中药汤剂治疗无效。

体征

  • 查患者面色萎黄
  • 舌质黯红,苔黄白相间而厚腻
  • 脉细濡

初次诊断与治疗

  • 诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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