中医医案
患者信息
- 姓名：刘×
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 职业：学生
- 籍贯：鹰潭郊区
- 入院日期：1975年7月28日
主诉
发热，头痛、头昏，大便秘五天。
现病史
- 在当地医疗室用青梅素、氯梅素以及中药清热、解毒、养阴之剂治疗，均未获效。
- 入院沉默寡言，继之进入浅昏迷，呕吐二次，四肢呈间歇性抽搐。
体征
- 体温：40.1℃
- 脉搏：105次／分
- 呼吸：31次／分
- 血压：110/70毫米汞柱
- 全身皮肤粘膜：未见出血点和皮疹
- 周身表浅淋巴结：不肿大
- 牙关紧闭：有
- 颈抵抗：有
- 呼吸急促：有
- 肺部呼吸音：粗糙
- 膝反射：亢进
- 巴彬氏征：阳性
实验室检查
- 血液：白细胞13700/立方毫米，嗜中性粒细胞89%，淋巴细胞11％
- 脑脊液：压力80滴／分，无色透明，细胞总数85／立方毫米，白细胞41%立方毫米，中性粒细胞56%，单核细胞44%，蛋白82.4毫克%，糖100毫克%，氯化物720毫克
- 尿常规：正常
- 二氧化碳结合力：64.4容积%
西医诊断
乙脑