头痛及左上眼睑下垂医案
患者信息
- 病史：头痛40余年，左上眼睑下垂10余天。
- 就诊医生：杜老师
- 就诊时间：未具体说明
主诉与症状
- 头痛：尤以左眉棱骨、颧部、左颞部疼痛为甚。
- 左眼睑下垂：红肿疼痛，不能睁视，手拨眼睑则视物昏花。
- 眩晕：眩晕不已。
- 眼部不适：双目干涩。
- 消化系统症状：恶心欲吐，夜梦纷纭，鸡鸣腹泻。
- 其他：小便尚可。
体征与检查
- CT扫描：颅脑未发现异常。
- 查无阳性体征。
舌脉象
- 舌象：舌尖红。
- 苔象：薄白。
- 脉象：弦细。
诊断与治疗
诊断
- 中医诊断：头痛，左上眼睑下垂。
- 西医诊断：未明确。