医案整理

基本信息

• 患者姓名：贺××
• 性别：女
• 年龄：70岁

主诉

• 糖尿病50年
• 泌尿系感染反复发作40年
• 下肢瘫痪疼痛20年

现病史

• 近两年多来，口渴喜饮，疲乏无力，尿频尿痛，下肢疼痛瘫痪更加严重，翻身、吃饭、喝水均感困难
• 尿频尿痛或遗尿失禁并见
• 下肢高度浮肿
• 饮水多则呕吐，吃饭稍多则胀痛
• 昼夜因下肢疼痛、尿痛尿频而难于入睡片刻，烦躁不安
• 虽频用中、西药均无明显疗效

体征

• 舌苔黄腻
• 舌质嫩红
• 脉虚，弦滑数

诊断

• 气阴俱虚为本
• 痰湿郁滞，郁久化火为标

治疗方案