中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：32岁
• 门诊号：1267

主诉

• 失眠病史13年
• 2年前发现肝肿大
• 近来感肝区隐痛
• 头昏
• 异常疲劳感
• 睡眠不安，多梦易惊
• 不能看书读报，妨碍学习和工作

体征

• 脉象：弦细而数
• 舌苔：薄白而腻
• 小便色黄
• 大便有时干结
• 胸胁满闷

诊断

• 证属肝火交郁，心神被扰

治疗方案