上盛下虚+头痛

患者52岁，男性。主诉高血压病史，情绪激动后昏倒，意识丧失，不能说话，头痛，大小便失禁。血压224/144mmHg。舌红，苔薄黄，脉虚弦略沉。中医诊断为中风中脏腑证。证型为肝阳上亢，气阴不足。病因病机为怒则气上，肝气上逆，风阳上旋，瘀血不行。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪因素诱发，头痛、大小便失禁。切诊见脉虚弦略沉。

卜某，男，40岁。头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、情志易烦躁、多梦。舌质红、苔薄。脉弦数有力，有时觉心有微热。中医诊断为阴虚阳亢、肝风内动、肝阳上升，呈上盛下虚之象。望诊见舌质红、苔薄。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、目眩、耳鸣、失眠、情志易烦躁、多梦、心烦、面红、脑涨、五心微热。切诊见脉弦数有力。

痰病，偏头风，雷头风，太阳头痛，眩晕，精神恍惚，口眼润动，眉棱耳轮痒，颔腮四肢游风肿硬，浑身躁痒，阴疹，皮烘热，色如锦斑，齿颊痒痛，嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，喷嚏，痰如墨、破絮、桃胶、蚬肉，心下停冰铁闭，滞窒妨闷，寝梦刑戮、刀兵剑戟，梦入人家，梦在烧人地上，足膝酸软，骨节脚腰肾疼痛，四肢肌骨痛，手臂麻疼，眼如姜蜇，胶粘痒涩，胸痞气结，齿痒咽痛，口糜舌烂，眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，筋肉惕。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑或弦。

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

31岁男性，主诉头晕头痛，腰困，下肢麻木、发凉、痿软无力，病程2周。中医病名属痿证，证型为气血两亏，筋脉失养，肝肾不足，上盛下虚。舌红无苔，脉细弱。面色晦暗，舌象舌红无苔，脉象脉细弱。症状包括头晕头痛、腰困、下肢麻木发凉痿软无力，血压偏高。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，阴虚阳亢。

患者女性，48岁。主诉头晕、头痛、恶心呕吐、心悸失眠、神疲心烦。病程6个月。中医病名颅脑损伤后遗症。证型瘀血停滞、风阳上扰、痰湿蒙蔽。病因病机头部内伤、瘀血归肝、木贼侮土、胃失和降。苔白腻，脉弦滑。头部偏右有压痛。

患者女性，37岁。主诉头额巅顶痛引后脑，晨暮尤甚，心悸，腰酸，烦心寐短。病程20余年。中医病名头痛。证型下虚上盛，心肾失济，虚火上扰。病因病机气血俱虚，心肾失济，虚火上扰。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊心悸，腰酸，烦心寐短。切诊脉沉细无力。

患者忽然头疼，病程短。中医病名头痛，证型肝胆之火上冲过甚。舌象未提及，脉象弦长有力。主诉头疼，症状包括头目眩晕、心中烦热、目胀耳鸣。病机为肝胆火盛，上冲头目。

59岁男性，头痛、项强、恶心呕吐、神昏、偏瘫、二便失禁，病程8天。类中风（蛛网膜下腔出血），辨证为肝风夹痰，风痰中于脏腑。舌苔白薄、乏津，舌质红，脉弦。面色晦暗，言语謇涩，口眼歪斜，左侧偏瘫，二便失禁，项强，凯尔尼格征(+)，巴宾斯基征（一）。血压210/130mmHg，体温39℃。病机为肝风夹痰，风痰中于脏腑，虚阳升浮，五志过极，上扰清窍。

患者年龄47岁，男性。主诉头胀痛晕3年。中医诊断头痛、头晕，证属肝肾不足，阴虚阳亢。舌红苔薄黄，脉细数。主要症状包括头胀、头痛、头晕、口干舌燥、心烦易怒、腰膝酸软、尿黄。病程3年。

患者56岁，男性。左侧肢体活动不灵8月余。舌质澹紫，苔薄白。脉象弦细无力。中医诊断中风（脑出血后遗症），证属肾气不足，血滞不通。高血压病史。左侧上肢肿胀，无力上举，左侧下肢行走无力，言语不利，纳差。血压136/82mmHg。

患者64岁，女性。主诉大便难解，努责后解出少量硬而黑大便，无便血。伴随症状包括胃脘及小腹胀、肛门灼热、小便难尽、腰胀、口干、呃逆、泛酸、心慌、平旦腰痛、足趾麻木、梦多、惊惕、汗出黄染、面部色素斑、指甲凹凸不平。舌质略红，右尖部有瘀暗点，舌苔前半剥落，根部薄黄。脉数，略细，上盛下虚，寸浮尺沉，右脉细涩，左脉弦沉。

女，58岁，高血压病30年，头晕头痛，心烦失眠，右手脚麻木，足跟痛，腰酸乏力。中医病名属眩晕，证型为阴虚阳亢，瘀血阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄。闻诊未提及。问诊见头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力。切诊见脉弦细。

患者50岁，女性。右上肢、下肢失灵，舌强语謇，口角流涎，耳鸣目煳，言语含煳，吐字不爽，口痰甚多，大便两天未解，血压160/100mmHg。脾气躁，易发怒，头痛耳鸣，大拇指麻木，周身肌肉不时跳动，睡眠不佳。证型为将息失宜，阴阳偏盛，风火相煽，痰气壅塞，上盛下虚。病机为风中经络，发生指麻，说话不清，半身不遂。舌象未提及，脉象未提及。

患者46岁，男性。头昏头痛，头重足轻，行走不稳，言语困难，两手颤抖，肌肉跳动，面部潮红，胸闷心慌，便干结。喑痱。肝肾阴虚，虚阳上亢，痰浊上泛。舌苔白微紫，脉浮大沉细。面色潮红，唇向右侧偏斜。问诊见血压升高，病程长。

患者头痛，病程未提及。中医病名头痛，证型阴衰于下，阳亢于上，上盛下虚。阳脉、太阴脉涩。阴气居下，体本实，气反上逆则虚。阳气居上，体本虚，浊气干之则实。头为清阳之位，受浊阴之邪。阴阳溷乱，天地杏塞。面色、舌象、声音、气味、病史、脉象未提及。

72岁男性，主诉右侧肢体活动不遂，言语不利，病程7天。神疲，面色紫黯，右半身不遂，语言謇涩，头痛头晕。高血压病史20年。舌质紫黯，苔黄，脉弦滑。脑梗死。舌质紫黯，苔黄，脉弦滑。中医诊断为中风，证型属肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，内风挟痰火上冲。

患者50岁，女性。主诉右上肢、下肢失灵，舌强语蹇，口角流涎，耳鸣目煳。病程约1个月。中医诊断为中风。证型属风火相煽，痰气壅塞，上盛下虚。望诊见舌苔白，舌质边尖赤。闻诊见言语含煳，吐字不爽，口痰甚多。问诊见脾气躁，易发怒，头痛耳鸣，大拇指麻木，周身肌肉跳动，睡眠不佳。切诊见左手脉浮滑，右手沉数。血压160/100毫米汞柱。

患者60岁，男性，主诉剧烈头痛、神志昏迷、口眼㖞斜、右侧肢体半身不遂、牙关紧闭、鼻鼾痰鸣、失语、小便失禁。病程急性。中医病名属中风，证型为肾阴亏虚、肝阳亢盛。病因病机为阴虚于下，水不涵木，肝阳暴张，血随气逆，痰火横窜经络。望诊见面色微黄、舌质红、苔微黄腻。闻诊见鼻鼾痰鸣。问诊见神昏、失语、小便失禁。切诊见脉象弦滑。二诊见舌质绛、苔白干，脉象弦数。三诊见舌质红、苔微黄，脉象弦数。四诊见舌质红、苔白干，脉象稍弦数。五诊见舌苔白薄，脉象沉而和缓。

女，29岁，左耳失聪，颞部掣痛，眩晕，心悸健忘，失眠，纳呆，脘痞，腰酸，病程超过十天。病系心肾不足，中土困倦，肝胆之火浮越，挟痰火乘袭耳窍，证候上盛下虚，正虚邪实。寸口脉濡数带弦，太冲大于冲阳，颔厌盛于太溪，舌苔薄腻。二诊时寸口脉平，颔厌脉转静，太冲仍大于冲阳，舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑，颔厌脉又显亢盛，苔薄白。