不下+噎膈

患者50岁，女性。主诉噎膈梗阻，进食困难，多食则反胃吐出，流食亦不甚通畅。病程未明确提及。中医病名属膈证，证型为肝郁化火，耗伤气阴。舌质红、苔白而干，脉沉细数。精神抑郁，胸胁胀满，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。

男，40岁，胃痛吞咽哽噎半年。上腹部疼痛，吃饭时发噎、吞咽困难，病情逐渐恶化，现感上腹部疼痛、恶心、嗳气、发噎、咽不下，胸膈胀满。舌质胖嫩，苔黄厚腻稍干。脉左沉细无力、右缓。吞钡食道检查示食道下段狭窄，黏膜皱襞中断、消失，钡流贲门胃底部呈分流状改变，狭窄以上食道扩张。忧思悲恚，伤及脾胃，气血亏损。

患者50岁，男性，主诉吞咽困难渐重3个月。主要症状为咽喉不利、吞咽困难、胸中隐痛、时吐白沫，大便数日一次，粪如羊矢。形体干瘦，舌苔白滑质红，后半无苔，脉微细短涩。中医诊断为噎膈，病因病机为中阳不运，痰饮中阻，津液衰竭。

患者44岁，男性。吞咽困难，呕吐，脘痛，咯吐紫红色血块，胸脘闷痛，嘈杂痞硬，进食流质，头眩目花，大便不畅，形体消瘦。舌质略红，苔白，脉细小。胸脘痞硬拒按，噫气呃逆，不能平卧，胃中酸水痰涎上泛。面色晦暗，舌苔光淡，脉沉细。胃气伤败，痰气搏结，脾运不健，胃失和降。膈证久延，气痹络伤，痰瘀互结，气阴两败。

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

患者年三十，乳汁稀少，腹部痞满，饮食不思，两目昏暗，月经未至。中医病名属干血劳症，证型为血结经络，瘀滞不通。望诊未提，闻诊未提，问诊见乳汁稀少、腹部痞满、饮食不思、两目昏暗、月经未至，切诊见脉象涩。

五十余岁，噎症，胃脘痛，食不下，食下复出，大便燥结，人黑瘦甚。中医病名：噎膈。证型：血虚痰热。病因病机：中气不足，木侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，阴火上冲贲门。望诊：人黑瘦甚。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：噎症、胃脘痛、食不下、大便燥结。切诊：右关前脉弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺脉芤。

患者心胆虚怯，如人将捕之状，时而惊悸，寤不成寐，胸中气上冲，咽中如有肉块堵塞，大便闭结，五、六日一行，食物则噎，病程六、七年。中医病名噎膈，证型气郁积劳，病因病机七情五志过极，阳气内结，阴血日枯。望诊面色青黑，舌象未提。闻诊未提。问诊有惊悸、咽中堵塞、食下阻隔、胸中痛如针刺、大便不通、饥不能食、水液可行、干物梗塞。切诊未提。

75岁男性，饮食噎嗝不下，呕吐黏痰2日，病程2日。噎膈，痰气互结，痹阻胸阳。舌质红，舌苔厚腻，脉沉弦滑。食噎不下，仅能进食汤水，呕吐黏痰，胃脘部胀满不适，前胸后背疼痛，大便数日不行，小便短赤。

女，50岁。主诉噎膈梗阻，进食困难，反胃吐出，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火，耗伤气阴。望诊舌质红，苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒，进食后症状加重。切诊脉沉细数。

患者37岁，男性，主诉进食哽噎不顺，近月加重，食入即吐。现见形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，面色苍白，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。舌质澹，苔白微腻，脉缓无力尺沉。中医诊断为噎膈，证型属痰湿阻隔食道、气机不降。病机为痰湿阻隔食道，气机不降。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白微腻。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难，食入即吐，形体消瘦，萎靡不振，身倦乏力，大便干燥，胸腹部胀闷，平素心情抑郁。切诊见脉缓无力尺沉。

六十岁以上患者，形色紫，病噎，食至膈不下，吐浓痰，食肉过宿不化，初卧气壅，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚症。噎膈病，病因病机属虚证，证型未明。舌象、面色未提。声音、气味未提。病史有过劳好饮。脉象浮洪弦虚。

男性，50岁，饮食梗塞2月余。舌紫暗，苔中黄腻，脉细滑。痰气瘀阻，胃失和降，津气两伤。噎膈，痰瘀毒聚。病程2月，食管癌术后，食道中段梗阻，覃伞型，高分化鳞癌。胸闷气短，右侧卧反流吐食，进餐食道梗塞感。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

患者66岁，男性，主诉胸膈胀塞、吞咽困难半年。食管癌术后，病程较长。中医病名噎膈，证型脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。舌苔薄黄腻，舌质暗红有裂纹，脉细。面色晦暗，舌象异常，脉象细弱。病史中有吞咽困难、术后状态、胸腔积液、脾大、血小板低等表现。

患者年龄67岁，女性。主诉进食困难6个月，吞咽困难，不能进干食，仅能进稀汤和糖水，偶有呕吐，精神差，形瘦。舌暗红苔白，脉沉细。中医病名噎膈，证型瘀血阻滞，病因病机为瘀血内阻，脾阳虚弱，化源告竭。望诊舌暗红苔白，闻诊未提及，问诊见进食困难、精神差、形瘦、口不干、不想饮水，切诊脉沉细。

六十岁以上，形色紫，平素过劳好饮，病噎，食至膈不下，浓痰吐出，食肉过宿不化，初卧气壅不安，稍久则定。脉浮洪弦虚。诊断为大虚证，辨证为气虚阳微，痰瘀阻滞。舌象未提及，面色紫，声音低微，病史有过劳好饮，脉浮洪弦虚。病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道，病变涉及肝脾肾三脏。

产后喉痛，病程短。中医病名：喉痛。证型：膀胱经血虚。病因病机：血分受寒，积冷气。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：产后喉痛，服清热剂益甚。切诊：未提及。

患者男性，44岁。吞咽困难、呕吐、脘痛，病程2月余。中医病名噎膈，证型气痹络伤、痰瘀互阻、气阴两败。病因病机为痰瘀互阻、气阴两败、胃失和降。望诊舌质略红，苔白。闻诊无特殊。问诊有吐血、噫气、呃逆、胸脘闷痛、嘈杂、痞硬、头眩、目花、虚汗、便秘。切诊脉细小。第二阶段面浮、足肿，脉沉细，舌苔光澹。第三阶段苔薄，质微红，脉细小而濡。

六十岁以上，色紫，食至膈不下，化为脓痰吐出，食肉过宿不化，卧则气壅不安。脉浮洪弦虚，诊断为大虚证。病因酒与劳伤，年逾六十，血气已衰。病机为气滞痰聚，清阳莫展，脘管窄隘。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及酒与劳伤。