不孕+月经不调+气血不足

25岁女性，月经不调，婚后7年未孕。面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，月经三月一转，已二月余未来，情绪不佳，夜寐欠安。舌质澹，苔白，脉细弦。诊断为肾虚肝郁，气血不足。后续辨证为肾虚血少，冲任虚寒，脾湿阻滞，气血凝滞。舌质澹，苔薄白或薄腻，脉细缓或细迟。

患者25岁，月经后期，婚后7年未孕。中医诊断不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁，气血不足。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，月经周期3个月一次，已2月余未来，情绪不佳，夜寐欠安。周身骨节酸痛，时感寒冷，小腹有寒冷感，经水量少色澹。脉细迟，舌质澹苔薄白。脉细缓，舌苔薄腻。脉细弦，舌质澹苔薄。

患者31岁，女性，结婚4年未孕。月经后期，量少色褐有块，经行下腹痛、腰酸、纳少。舌糙黄微垢，脉细软。舌黄腻根垢，脉细弱。舌澹苔黄腻，边尖刺，脉细软。舌黄根垢，脉细软。舌澹黄腻，边尖刺，脉沉细软。脉沉细软。主要症状为月经异常、腰酸、纳差、下腹痛、畏寒、尿频、头晕、心悸、夜寐多梦。中医病名不孕症，证型涉及肝郁、血瘀、肾虚、脾弱。病因病机包括气滞、血瘀、肝郁、肾虚、脾弱、胃呆、外感风寒。望诊见舌象异常，闻诊无明显描述，问诊涉及月经、纳差、腰酸、畏寒、尿频、头晕等，切诊脉象细软、沉细软。

患者年龄29岁，女性。主诉结婚六年未生育。月经先后无定期，经色紫黑量多，持续时间长，小腹冷痛。脉沉弦，舌质澹白有齿印，舌苔白润。中医病名为不孕症，证型为肾阳虚寒，血虚挟瘀，肝气郁结。病因病机为肝郁血瘀，肾阳虚弱，气血不足，冲任不调，寒凝血瘀，冲任、胞宫失煦。

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

患者经事不调，愆期且少，未能孕育，颧面虚浮，发瘰作痒，内热脉数，右寸关滑大。肝肾阴亏血少，冲任之气不足，肺胃风热，里湿相合。营血素亏，经事愆期不孕，腰酸腹胀，内热火升，肝气不和，经事少而色澹，血虚无疑。舌象未明，脉数滑大，内热明显。

26岁女性，主诉不孕2年，经脉不调，带下白浊，腹痛腰酸冷痛，头晕乏力，饮食不香，瘦弱。舌淡苔薄白，脉沉细无力。中医诊断不孕症，辨证为气血俱虚，经脉不调。

38岁女性，未避孕未孕1年余，发现盆腔包块1年余，平素心情烦躁，经前乳房胀痛，冬日四肢不温，怕冷，夜尿多，舌黯，苔白，脉细涩，中医诊断痛经，辨证肾虚肝郁，气滞血瘀，既往有痛经史，子宫腺肌症，卵巢囊肿，稽留流产史，术中见子宫后壁增厚，盆腔粘连，双侧输卵管通畅，重度子宫内膜异位症。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

37岁，月经提前半年余，每月提前10天，经期9~10天，胃纳尚可，大便日行。不孕，经前期出血，黄体功能低下。脾肾阳虚，寒湿内蕴，气血不足，心肝失养。面色淡白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。内膜0.62cm，左右卵巢卵泡2~3枚，左侧最大0.7cm，右侧最大未见，盆腔积液少量。

患者25岁，月经初潮19岁，婚后7年未孕，经水3个月一转，2月余未来，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦。中医诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足。四诊见面色萎黄，舌质澹苔白，脉细弦，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，夜寐欠安，情绪不佳。

女性，26岁，肥胖，多毛，月经不调，痛经，经血暗紫，有化学试剂接触史，多囊卵巢综合征，双侧卵巢多囊样改变，基础体温单相，无排卵，月经周期规则，经前乳房胀痛，体毛浓密，经血量中等，无小叶增生，无溢乳，双侧附件未见异常，子宫形态正常，内膜线清晰，卵巢多囊样改变，无结核、盆腔炎等病史。

患者40岁，女性，主诉经血淋漓不断4个月。面色苍白，气短懒言，神疲肢倦，面浮肢肿，纳呆。经血淋漓不断，经色澹而稀。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为崩漏，证属脾虚气陷、气血亏虚型。

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。

30岁女性，婚后5年不孕，月经不调，周期3~6个月，量极少色淡质稀，曾闭经1年，形体瘦弱，面色萎黄，心悸气短，少寐，头晕目眩，腰酸乏力，纳少。心肾虚弱，气血不足，冲任空虚，胞脉失养。舌质淡白，苔薄，脉细无力。

26岁女性 月经愆期量少色黑 舌青有瘀斑 脉弦细而涩 痛经 瘀血阻滞胞脉 阴血亏虚 面色无华 毛发焦脆 皮肤干燥粗糙 舌质青紫 瘀点瘀斑 脉弦细而涩