不孕症+气滞血瘀

29岁女性，结婚4年未孕，月经量多有血块，经血色暗红，偶有排卵期出血，白带色白或澹黄，经前乳房胀痛，舌质润、尖红、苔薄白、舌下青筋显露，脉弦细。中医诊断气滞血瘀，冲任失调。

患者年龄24岁，女性。主诉结婚2年余未避孕不孕。病程2年余。中医病名不孕症，证型湿热蕴结，气滞血瘀。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经量不多，色黯红，血块(+)，伴腰腹痛。湿热内盛，气机不畅，血行受阻，瘀血阻滞胞宫。

患者28岁，女性。主诉结婚4年未生育。平素精神抑郁，性急易怒，胸闷，喜出长气。行经推迟40余天，量中等，色紫黑夹血块，行经不畅，腹痛剧烈拒按。经前小腹胀满连及胸胁，乳房胀痛，四肢不温。舌质紫黯，苔薄白，脉沉弦而涩。中医诊断为不孕症，证属肝气郁结，气机不畅，冲任失调。病因病机为肝气郁滞，气血失和，经血运行不畅，不通则痛。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕。月经自初潮起不规律，周期长，量少色暗红夹血块。小腹胀痛，带下量多，体胖。形体肥白，情绪忧郁。舌胖暗，苔腻，脉细滑。诊断为不孕症（多囊卵巢综合征），证属痰阻血瘀。病因素体肥胖，脂膜壅滞冲任，痰阻血瘀，致经少不孕。

患者结婚2年未孕，子宫后壁外凸结节多发，最大8.1cm×6.5cm。非孕期曾2次受孕均流产。孕期采用活血消瘀法治疗，治疗期间肌瘤未明显增大，妊娠正常。术后取出较大肌瘤，母女安康。妊娠合并子宫肌瘤，肌瘤较大者易致流产、早产，需注意激素影响。中医治疗以活血化瘀为主，养血保胎，疗效显著。

患者年龄30岁，女性。主诉婚后3年未孕，经前乳胀，经量少而紫暗，腹痛恶心。中医病名不孕，证属气滞血瘀，胞宫寒凝。脉象沉迟，舌象紫苔薄腻，眼圈发黑。望诊见眼圈发黑，舌象紫苔薄腻。闻诊未提及。问诊见经前乳胀、经量少而紫暗、腹痛恶心。切诊脉象沉迟。

女性，29岁，主诉结婚两年半未孕，妇科检查子宫偏小，月经后期，痛经明显，量少色深有瘀块，两胁胀满，乳房胀甚，抑郁烦急，小腹及右少腹作痛，食少作呃，睡眠不宁，两颧浅斑，舌苔薄黄，脉沉弦稍细。中医病名不孕，证型肝郁气滞，经脉闭阻。望诊面色浅斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊月经异常，痛经，情绪抑郁，食欲差。切诊脉沉弦稍细。

患者女性，30岁。主诉婚后4年未孕。带下3年，伴少腹胀痛、泛恶纳呆、神倦嗜卧、面白痰多、形体丰厚、带下黏秽量多、食少脘闷、嗳气不爽、小腹坠痛、大便不实。妇科检查提示子宫正常，两侧附件增厚压痛，诊为“附件炎”，月经量少色深夹血块。中医诊断为不孕症、盆腔炎。辨证为肝郁脾虚，痰湿下注。望诊见面白、舌苔白腻。闻诊无特殊。问诊见带下黏秽、痰多、纳呆、神倦、腹痛。切诊见脉沉滑。

患者31岁，女性。月经量中，夹血块，色暗。舌质紫暗，苔厚腻。脉弦滑。中医诊断为不孕症，证型为气滞血瘀、湿热蕴结证。辅助检查提示双侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水。病史4年余，曾行人流手术。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后5年未育，性生活正常，外生殖器发育良好，女方妇科检查未见异常。症状包括口苦、手足心热、小溲黄赤、大便秘结、小腹发胀、四肢关节及小腿肚发凉。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为阴阳格拒，热郁于内，逼阴于外，阴阳脱节，依存失调。

丁某，26岁。婚后2年未孕，经期35~50天一潮，经行5~6天，量适中，色紫黑夹块，经前腹痛，带黄质稠，味腥臭，经前外阴瘙痒，腰隐痛。阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，宫体压痛，活动受限，双侧附件增厚，压痛明显。白细胞、中性粒细胞升高，血沉加快。月经后期，色紫黑夹块，经前腹痛，属瘀血阻滞，带下量多色黄质稠，有异味，属湿热下注，影响生殖器官，导致炎症及粘连。

女，33岁。不孕，未避孕一直未孕。月经周期28～30天，经期5～7天，量中等，色暗红，有血块，轻微痛经。舌质淡红、边有齿痕、苔薄白。脉弦细。基础体温呈不典型双相。子宫输卵管通液术示左侧通畅，右侧通而不畅。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者36岁，女性。主诉婚后6年未孕，腹部肿块1周。既往经行超前，量多，经期腰酸乏力，大便溏薄，左侧少腹酸胀。舌苔薄，脉细弦。辨证为肝脾同病，气滞血瘀胞脉。复诊见月经量多，少腹左侧酸胀，牵及腰部，心悸梦扰，精神疲乏，牙龈浮肿，脉弦细。辨证为左侧卵巢囊肿。舌苔薄，脉细小。B超提示左侧卵巢囊肿，治疗后临床治愈。