中耳炎+慢性中耳炎

患者年龄32岁，女性。主诉耳部病史20多年，间歇性流脓、疼痛，每年2~3次急性发作，伴听力下降及持续性耳鸣。右耳鼓膜大穿孔，左耳鼓膜浑浊伴钙化点。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质淡白，脉濡。初诊辨证为湿浊内停，诊断为慢性化脓性中耳炎。二诊耳鸣音调高，音量大，全身无力，舌象薄苔，脉细。诊断为内湿难彻，浊逼听宫。

患者左耳大衄，病程10年，曾手术治疗，分泌物减少但作痒，听力下降。左鼓膜混浊，标志不清，舌薄苔，脉平。中医病名属耳病，辨证为肝经湿热，病因病机为湿热蕴结。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见耳部症状及病史，切诊脉平。

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。

患者36岁，男性。右耳闷胀，听力减退，耳鸣如机器声，病程6个月余。耳膜灰暗不泽，增厚，光锥消失，鼓膜活动度欠佳，混合性聋以传导性为主。舌质暗，舌下青筋暴涨，苔薄白，脉缓。诊断为耳胀闭（慢性卡他性中耳炎）。辨证为邪毒久留，阻滞耳脉，气血瘀阻。

患者23岁，男性，病程4年余。主诉耳内疼痛、瘙痒、溃流脓血，听力减弱，头痛失眠，食欲缺乏，口渴喜饮，小便黄短。舌红，苔白厚，脉左手弦数，右手浮滑。中医诊断为中耳炎，病机为肝火升腾，湿热郁结，少阳胆经受邪，清窍蒙闭。

患者年龄32岁，女性。主诉双耳淌水流脓，或有疼痛，反复发作20余年，近日急性发作。病程20余年，伴听力下降和耳鸣。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质澹白。脉象脉漏。诊断为慢性化脓性中耳炎，属脓耳脾气中衰，气血两虚证。舌脉提示湿浊内停。

19岁女性，慢性中耳炎急性发作，体温39.5℃，汗出不畅，耳痛目赤，头痛甚，恶心烦躁，便闭。舌质红，苔黄腻，脉滑。病因风温夹湿，病机表里壅闭。

患者年龄36岁，男性。左耳慢性中耳炎病程8年，左耳流脓。耳道潮湿，有清稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。诊断为慢性中耳炎急性发作，证属肝肾阴虚，虚火上炎，耳窍失利。

患者年龄21岁，女性。主诉右耳闷胀、耳鸣、听力减退年余，伴头晕、乏力、纳差、倦怠、经期错后、量少色澹。体征见耳膜溷浊失泽、内陷、垂骨柄外突，舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为耳胀闭，证型为脾胃虚弱，清阳不升，湿浊上困。望诊见舌淡苔白，切诊见脉缓弱。

患者34岁，女性。左耳慢性中耳炎病程10年，近3天加重。左耳流脓，脓液清稀，听力下降，伴发热恶寒，耳痛发胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。诊断为聤耳（慢性中耳炎急性发作），证属脾虚湿困型。左耳道潮湿，有稀白色脓性分泌物，鼓膜紧张部穿孔，外耳道及鼓膜边缘充血。

男，43岁。间断耳鸣5年余。耳鸣如潮，时轻时重，劳累后加重，耳内分泌物时有流出，胃胀反酸，食少纳差，口苦便溏，疲乏。舌淡胖，苔白腻，脉细滑、略弦。中医诊断为耳鸣，证属脾虚湿困、清阳不升、耳窍失养。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

患者中年女性，病程3年。主诉中耳炎，耳中流脓液，脓液清稀，不结痂，无臭味。中医病名中耳炎，证型属寒湿困脾，病因病机为久病伤阳，寒湿内生。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述脓液性状及病程，切诊未提及。

15岁男性，鼻塞头痛，流黄浊涕，前额与颧部压痛，嗅觉减退，易发感冒，病程5年。体征包括体温38℃，咽红，嗅觉消失，鼻塞不通。诊断为慢性鼻炎，鼻中隔弯曲，慢性化脓性中耳炎。证属肺肝风热内郁，胆经湿热蔽窍。面色正常，舌红，脉数。

患者年龄中年，女性。主诉每日晨起枕巾被浸润，脓液清稀，不结痂，无臭味。病程3年。中医诊断耳窍湿寒。病因病机为湿寒侵袭，脾阳受损。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述脓液性状及病程。切诊未提及。