久咳不止

患者下焦先发水颗如疥，春夏间发作，延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒，春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈，痛痒流水，外治无效，曲折处结核，频噫干呕，纳食咽阻，经水期至常有带下。周身皮脱如麸，夜潮热，昼寒战。痈疡脓溃，口中味甜，纳少不饥。溃疡未合，频寒潮热，食物日减，形神日损，衄血，口渴舌绛，肉腠麻木。血气紊乱成痈疡，溃脓后进参芪内托，阳升肝木震动，烁筋袭络。阴分固虚，经脉湿热阻塞，下焦发疡，久咳不止。阴损有漏疮，咳逆欲呕。肛疡痛，遗精，酸苦泄热不应。督虚腰背痛，神倦，痔下血。阴伤湿热，下坠肛痔，溺涩精浊。瘰疬不消，伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形，皮里膜外牵绊不和。脉左搏大，右缓，夏秋热气从口鼻入，邪深入血分。内伏暑湿，食入痞满。患处热蒸痛痒，经脉气血不行。疮家营卫自虚，寒热神疲。耳聘环口浮肿，少阳阳明风热失解。风毒湿郁，损气血为内伤症。

15岁女性，发热咳嗽3天，身热持续，体温38.8℃，咽痒咳嗽阵作，神倦乏力，舌苔薄黄，脉浮数。辨证为风热袭表，肺失清肃。恶寒轻微，身热不甚，偶有咳嗽，周身痠楚，饮食不思，汗出后恶寒已解，二便尚调。面色正常，舌象薄黄，脉象浮数。

女，54岁，咳嗽20余天，病程20余天。咳嗽，伴排尿感及排尿失控。舌淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断咳嗽，证型膀胱虚寒，肺气不宣。病因为感受风寒，病机为膀胱虚寒，肺气不宣。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽、声哑两月余，夜间加重，痰壅后吼咳，咳痰后缓解。体征见颧红，咽赤，舌干红无苔，脉弦细而数。中医诊断为阴虚肺燥，病因病机属阴虚肺燥。望诊见舌干红无苔，闻诊未见特殊，问诊提示夜间症状明显，切诊见脉弦细而数。

患者男性，60岁。反复咳嗽，咳脓腥痰2年。面色萎黄，形削，阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳嗽，咳大量腥臭黄绿暗红黏痰，口中无味，思冷饮，牙痛，乏力，气怯，纳可，腰痛胀，口渴，大便溏，舌淡，苔腻灰黑，脉细弦数。中医病名肺痈，证型肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病因病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

患者29岁，男性。主诉肺痨发现已2年。病程2年，久咳不止，痰粘色绿，气腥，时发时止，近来痰中带血，胸脘饱闷，饥不欲食，口干苦，喜饮冷水。舌红苔薄白，脉浮弦而数。中医诊断肺痨，病因病机为肺损络伤，虚劳之病，燥热伤津，复染痨虫。

钱某，48岁，主诉感冒后咳嗽3个月。病史有鼻炎20余年，平素体虚易感。症状包括咳嗽间断发作，遇冷或刺激性气味加重，夜间咳甚，影响睡眠，咳少量白痰，不易出，伴有呕逆，易汗，晨起喷嚏清涕。舌澹苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断为久咳，属肺脾两虚，痰湿内蕴。

患者36岁，女性。主诉为咳嗽2月，伴鼻塞流涕、恶寒、周身酸痛、痰多。舌质淡，舌苔白，中根部略厚，脉细带滑。中医病名为咳嗽，证型为风邪恋肺，病机为风寒外感，肺失宣肃。主症为咽喉发痒、咳嗽频频、痰少、呛咳。舌象为舌质淡、舌苔白、中根部略厚。脉象为脉细带滑。

29岁男性，主诉肺痨2年，久咳痰黏色绿气腥，痰中带血，胸脘饱闷，饥不欲食，口干苦喜冷饮。舌红苔薄白，脉浮弦而数。中医诊断肺痨，病机为肺损络伤，肺胃热炽，燥热伤津，复染痨虫。

3岁男童，咳嗽1月余，阵发性咳嗽，夜间为多，干咳无痰，口渴咽干，声音嘶哑，手足心热，纳少眠欠安。口唇红，咽红，舌红苔少，脉细数。中医诊断肺炎喘嗽，辨证肺阴亏虚。病因病机为肺阴受损，虚热内生，热伤肺络。

8岁女性患者，主诉久咳不止，屡治无效。面色不华，舌淡苔薄白，纳差便溏，脉细弱。中医诊断为脾虚生痰，痰涎中阻而致咳。病机为脾虚生痰，痰涎上犯，阻滞气道。

刘某，女，23岁，咳嗽近半年，干咳少痰，偶有血丝痰，低热，乏力，胸痛，肩酸，食少，口干，大便干结。舌质红，苔少，脉细数。胸片示右上肺浸润性肺结核。中医诊断为阴虚咳嗽，证属阴虚内热，肺燥津伤，痰热壅肺。病因为肺阴不足，虚火灼肺，痰热蕴结。

5岁女性患者，反复咳嗽5月余，夜间加重，阵咳，喉中有痰不易咳出，咳甚欲呕，午后发热，体温37.5℃左右。舌质红，苔白厚，脉细数。诊断为肺阴不足，正虚邪恋，病久日延，久咳不止。

患者年龄31岁，男性。久咳不止，痰中带血，神疲乏力，谷食不多。肺阴不足，清肃失司，血络破损，血从上溢。舌象光滑，脉象弦滑。肺损有年，咳嗽咯血时发时止。病因病机为痰火犯肺，肺阴不足，咳伤肺络。

7岁男童，哮喘四个月，咳喘伴白稀痰夹泡沫，昼轻夜重，遇冷加重，伴呕吐、手足发凉。面色黄白，精神萎顿。舌质澹红，苔薄微黄，脉沉细弱。诊断为寒性哮喘，病因外寒内饮，阻塞气道，肺失宣降。

患者60岁，男性，反复咳嗽，咯脓腥痰2年。形体消瘦，面色萎黄，舌澹苔腻灰黑，脉细弦数。阵发性胸中潮热，胸痛，咽痒即咳，咯大量腥臭黄绿暗红黏痰，口渴，思冷饮，乏力，气怯，大便溏。中医诊断肺痈，证属肺肾气阴两虚，灼肺成痰。病机为肺肾气阴不足，虚火内生，炼津为痰，痰阻气闭，气血不畅，血败肉腐化脓。

患者5岁半，咳嗽1月余，活动后阵作，有痰不会咯，无鼻塞、流涕，不发热，纳一般，眠安，二便可。面色苍白，舌澹，苔薄略黄，脉濡。中医诊断咳嗽，辨证肺脾气虚。

患者女性，53岁。主诉咳嗽反复10年，活动后气促3年。现病史示口干，舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肺肾阴虚。证属肺肾阴虚，病机为阴液亏虚，肾不纳气，气逆于上。望诊示舌质红，苔少。闻诊未提及。问诊示口干、活动后气促、平卧气上冲不下。切诊示脉细数。

46岁男性，声音嘶哑、讲话困难、音量变低，病程1个月。失音，脉络损伤，气血郁滞。舌绛、苔薄白、脉沉细。神清，扁桃体、咽无异常。电子喉镜示右侧声带固定，内收、外展不能、活动受限。

患者女性，47岁。主诉咳嗽持续五月余，伴有咽喉作痒、阵发性剧烈咳嗽，咳时恶心欲吐，痰出白沫，时或不爽。面部浮肿，形体疲乏。脉细，左手有滑象，舌边多齿痕，苔薄。诊断为肺虚夹邪咳嗽，病机为肺虚夹邪，后期见气阴两虚，余邪有燥化之象。