五更泻

男，52岁，头晕目胀，耳鸣，口干，目涩，五更泻，高血压病史7~8年，舌澹红苔白厚，脉弦，血压160/110毫米汞柱，高血压病，肝肾阴虚，外感风寒，内伤七情，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头晕目胀、耳鸣、口干、目涩、五更泻，病史包括高血压病史，脉象弦，舌象澹红苔白厚。

女，24岁，黎明腹泻水便，病程一个月。五更泻，脾肾两虚，水液运化失常。脉虚。

患者33岁，男性。主诉泄泻4个月，晨起腹鸣、腹泻，纳食减少，心慌，身倦，小便少但不黄，腹部喜热熨。面色欠泽，舌苔微白湿润。脉象左手沉滑，右手沉细，两尺无力，右尺较甚。病因暴食生冷，饮茶过骤伤脾胃。病机脾肾俱虚，命门火衰，脾虚运化失职，寒湿下流，肾更虚，致五更泻。诊断为脾肾两虚之五更泻。

男，39岁，每日清晨五点半准时腹泻，腹泻前腹部绞痛，泻后无不适，病程3年多。腹泻，湿热蕴结体内，肝火扰动大肠。面色泛红，体格壮实，语音高亢，喜饮酒及辛辣油腻食物，易急躁，尿黄尿热，大便无明显臭气，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。

女，32岁。月经后期，腰及两肋胀疼，少腹坠疼，经期加重，喜按喜热，白带多而稀，无臭味，不孕，五更泻。面色苍白无华，舌澹无苔，脉沉细无力。中医诊断为慢性盆腔炎。病因病机为冲脉失调，任脉不固，寒湿内聚，脾虚夹湿，下焦空虚。

患者女性，46岁。左乳癌术后5月余，化疗6周期后。左腋窝、左臂水肿，纳眠可，二便调。舌质紫暗，苔黄，脉弦细。中医诊断乳岩，证属气滞血瘀。病机为脾虚失运，气滞血瘀，痰湿内生，瘀血、痰浊互结。

五更泻，腹膨且胀，咳嗽气急，足肿，病程起由产后，近来加重。脾肾两虚，痰饮上泛，血不养肝。面色苍白，舌淡苔白，脉细。股酸筋急。

女，53岁，主诉近1个月每日4:00～5:00出现腹痛继腹泻，次数不等。病程1个月。中医病名五更泻，证属脾胃气虚，清阳不升，胃肠气滞。舌淡，苔白，脉沉细。伴胃脘不适，四肢欠温，头晕耳鸣，背部寒冷，劳则加剧。

35岁男性，主诉背困、四肢麻木、黎明泄泻、下腹部隐痛、食欲不振，病程10余年。舌苔白腻，脉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水饮不化型。病机为脾肾阳虚、命火不足、水湿不化。

女，63岁，五更泻20余年，腹痛，腹泻，口舌干涩，舌淡苔白厚，脉弱，阳气衰微，寒积内生，腹怕凉，喜暖喜按，饮食不当或受凉加重。

张某，47岁，男性。主诉黎明前腹泻1~3次，大便稀薄6年余，伴腰酸乏力，体倦神疲。五更泻（慢性肠炎）。肾阳不足，脾失健运。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，60岁。阴茎中部疼痛2个月。面色萎黄，食少纳差，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，五更泻。舌质澹，苔薄。脉沉紧。脾肾阳虚，瘀血阻络。

19岁女性，主诉腹脐部疼痛伴五更泻，病程一个月。诊脉右脉浮虚。

患者33岁，女性。主诉五更泻2年余。每日清晨4~5时腹痛急迫，便急作泻，泻后则安，饮食稍凉则泄泻加重。形体瘦薄，面色澹白，舌澹红，苔白，脉沉弦细。证型为脾肾阳虚，寒湿不化。病程长，伴有胃脘隐痛、消谷善饥、睡眠不实、体倦乏力、声低气怯、月经先期、经血色黑、痛经、左侧颈部褐斑。

患者50岁，男性。主诉大便溏泻3年，黎明时腹泻，腹胀，不思食，心悸气短，腰酸腿软，日渐消瘦。面色苍白，舌质澹红、苔白腻，脉沉细而缓。体征见腹部平坦而软，肠鸣音活跃。中医诊断脾肾两虚、命门火衰。