五灵脂+气滞血瘀

17岁女性，主诉腹痛头晕、经带失正、心烦失眠，病程自1997年春节后起。中医病名狐惑，证型白淫、黄淫，病因病机为脾阳受损、气滞血湿、浊毒滞留，肺肾受损、额冒冷汗，肝肾毒积致心烦失眠。望诊见头面湿虚，白净中山根及下脸胞黄晦青，口唇淡白干裂。舌象舌质澹短大，内有暗瘀及砂点，舌根苔浊腐垢积。闻诊气浊逆而臭，满闷欲绝。问诊有腹痛、头晕、经带失正、心烦失眠。切诊下肢肿硬、毛囊阻塞。

患者39岁，男性。主诉胃脘疼痛6年余，疼痛于饥饿或劳累时发作，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚。脉沉弦细，按之沉滞不起。病程久，痛处不移，舌质色暗，脉沉弦细，属瘀血内阻。病机为气郁日久，入络成瘀。

女，45岁，月经不调二年余，经行淋漓不断，量时多时少，下腹疼痛，腰脊酸楚。子宫肌瘤，约31×35毫米。面色正常，舌象未提，脉象未提。纳谷正常。病程二年余。中医病名：癥瘕，证型：瘀血阻滞，病因病机：瘀血内阻，气血不畅。

患者女性，36岁。主诉心慌心悸、失眠一年，加重三月。主要症状包括心慌心悸、失眠、出汗多、饮食异常、乏力、头痛、心情郁闷、纳差、恶心、口干喜饮冷水、后背冷。中医病名瘿瘤，证型为气阴两虚，气滞痰凝血瘀。舌质紫暗、舌边紫斑、有齿痕，脉三部极细、数、弱，脉率120次/分。面色略红，形体消瘦，手心热。病因病机为情志内伤，痰气郁积，郁久化火，火旺阴伤。

29岁女性，月经不调14年，初潮15岁，周期45天至4个月，经前乳房胀痛、腹胀、泛恶呕吐、纳差，经后稍减，舌苔薄白中根微垢，脉细弦，诊断为肝胃不和，气失条达，气滞血滞，肝气上逆，胃气不和，冲任不调，气血不和。

患者32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛减，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致的痛经。

患者女性，37岁。主诉经期头痛，每月发作1~3次，经后右侧头痛，发作剧烈如裂，伴失眠、烦躁易怒、胸闷、无力、恶心呕吐、胃痛、小腹痛、腹胀。月经提前2~6天，带经期2天，经量少，色暗红，有血块。既往史提示子宫内膜异位症，左下腹剧痛，拒按。辨证为肝郁化火，气滞血瘀，阴血不足。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示症状多样，病程4年余。切诊未提及脉象。

女，43岁，经行腹痛10年，结婚3年未孕。经行腹痛拒按，持续2~7天，月经初潮12岁，周期3/26~27天，量中，色红，夹血块，左小腹坠痛，性交痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。诊断为痛经、症瘕、无子，辨证为气滞血瘀。B超提示子宫内膜异位症、腺肌症、左巧克力囊肿9.5cm×8.5cm×6.6cm，右附件囊性包块7cm×6cm×6cm，左附件增厚，结节感。宫体增大如孕8周大小，质硬，活动欠佳。

患者主诉脘腹痞胀鸣响12年，食欲不振，睡眠不佳。舌质微红，舌苔薄白，脉小弦而数。诊断为腹胀，中医病名为腹胀，证型为肝胃气滞证，病机为肝经疏泄失常，胃气不和。二诊后舌质微红，舌苔薄白，脉细弦。三诊诊断为气滞不畅，血瘀内停。四诊诊断为脾胃不和，气滞血瘀，病机复杂。五诊出现肝胃不和，心神不宁。六诊症状改善，仍见腹胀腹鸣，脉细弦。

患者31岁，主诉结婚4载未孕，月经周期正常，经行前乳房胀痛伴浮肿，经潮前少腹作胀，经行第一日腹痛。舌苔薄黄，脉濡弦。中医诊断为疏肝理气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。望诊见舌苔薄黄，闻诊未见特殊，问诊提示月经异常及乳房症状，切诊脉濡弦。

46岁男性，右胁及心下硬满疼痛拒按，腹肿大，头面手足肿，面色萎黄，食欲不振，咳嗽痰多，舌质紫暗，脉象缓弱。病程未明确提及。中医病名肝硬化，证型未明确，病因病机未明确。望诊面色萎黄，舌质紫暗。闻诊无特殊。问诊有右胁及心下硬满疼痛、腹肿大、头面手足肿、食欲不振、咳嗽痰多。切诊脉象缓弱。

杨某，58岁，男性。主诉心前区疼痛，呈抽撕样，每日有小发作，每周有2~3次大发作。胸痹。舌质红，舌苔未详。脉沉，略弦细。病程六七年。心电图示阵发性心房纤颤。二诊脉象沉细而促，三诊脉略细，已不促。舌质略红，舌苔根部略白。心律曾不齐，后恢复正常。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、右半身瘫痪，发作前略觉头晕心烦。病程自1975年7月21日起，共发作四次。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。望诊见舌苔薄白，后转为薄黄。闻诊未提及。问诊见发作前头晕心烦，既往有高血压病史，颈椎骨质增生。切诊脉象弦滑，后转为弦。

16岁女性，行经腹痛2年余，月经周期正常，经量第1天少，色暗有血块，疼痛持续10小时左右渐缓解，近半年加重伴呕吐。舌红苔薄黄，脉沉细。中医诊断为痛经，辨证为气滞血瘀证。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

陈某男 52岁 胃脘胀痛反复六年余 痛甚彻背 引两胁 欲嗳气 泛酸 呕恶 食入难咽 脉濡弦 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史有胃脘胀痛 证属胃气阻滞 病因病机为气滞湿阻 胃失和降

患者50岁，男性。主诉为动则喘。病程较长，有二期硅肺病史，左上肺癌伴肺门、纵隔淋巴结肿大，两肺弥漫粟粒灶及胸膜小结节，左侧胸腔积液。中医病名属肺癌，证型为阳虚水停，气滞血瘀。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示喘憋、胸腔积液，切诊见脉微细，三五不调。

患者女性，44岁，经水淋漓不断持续2个月，心悸气短，面色萎黄，心烦易怒，呃逆连声，恶心，四肢乏力，纳呆。舌淡红，苔中白微黄，脉弦无力。中医病名属月经不调，证型为气血两虚，气滞血瘀。病因病机为气血不足，气机不畅，瘀血内阻。

女，29岁，月经初潮时因惊惧泣啼致经来腹痛，逐年加重，婚后三载无娠。月经量一般，色紫有块，块下痛减，腰酸背楚，胁肋苦撑，乳房作胀，手心内热，带下粘稠。舌质偏紫，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，冲任为病。病因病机为气机逆乱，血滞胞中，血瘀气滞，肝脉不畅。望诊见舌质偏紫，闻诊未提及，问诊见腰酸背楚、胁肋苦撑、乳房作胀、手心内热、带下粘稠，切诊见脉弦细。

16岁女性，月经初潮即痛经，每月行经时腹痛，伴少腹胀痛，经量少，色黑，喜揉喜按，手足发凉，头晕，呕吐，神疲乏力，面色苍白，纳少便溏，舌淡，脉细弱。中医诊断为气虚下陷，气滞血瘀。