代脉+心气不足

患者36岁女性，主诉心悸伴头晕、胸闷2年。病程始于1992年春，症状包括心悸、心律不齐、停跳感、头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。舌象暗澹，脉象沉细无力，脉律不整。中医病名心悸，证型心血亏损，心阳不足，心肾不交。病因病机为心血亏损，心阳不足，心肾不交。望诊颜面晦暗不华，舌象暗澹。闻诊未提及。问诊包括心悸、胸闷、乏力、头晕、月经来潮症状加重、腰酸膝软、小腹隐痛。切诊脉象沉细无力，脉律不整。

男，47岁，顽固性心律失常3年，表现为室性早搏、二联律或三联律。心悸，证属阳虚心气不足为本，气血瘀滞为标。胸闷、心悸惕惕然，头晕肢倦，手足不温，少寐。舌红、苔白腻，脉沉细、结或代。舌淡紫、苔白，脉沉迟。

患者47岁，男性。主诉胸闷不适，反复出现室性期前收缩，呈二联律或三联律。舌红苔薄腻，脉沉细，时有结脉或代脉。中医病名为心悸，证型为阳失斡旋，心气不足，气血瘀滞。病因病机为心阳不足，气血瘀滞。望诊见舌红苔薄腻，闻诊未提及，问诊见胸闷、心悸、颈部牵掣、口干苦、少寐，切诊见脉沉细，时有结脉或代脉。

男，47岁，胸闷不适，室性早搏，动态心电图提示24h室性早搏40070次，心脏超声提示升主动脉扩张。头晕肢倦，胸闷心悸，手足欠温，少寐。舌红苔薄腻，脉沉细，时有结脉或代脉。阳失斡旋，心气不足，气血瘀滞。舌澹紫，苔白，脉沉迟。

患者胸痹，动则气短，舌红脉濡软，间或见结代。中医病名胸痹，证型心气不充，气机着滞，致结瘀。望诊舌红，闻诊未提及，问诊动则气短，病程未明确。切诊脉濡软，间或结代。三诊后舌红脉弦，未见结代。

王某，女，50岁，心动悸，经事适至而色紫且瘀，面色萎黄无华，神色疲倦，病程较长。中医病名：心脾内亏，营血虚耗。证型：心气大亏，营血虚耗。病因病机：心气不足，营血亏虚。舌澹红，脉濡细。主症为心动悸而偶有结代脉，动则气喘乏力。病情变化中见舌红脉濡。眼花，腰际酸痛。

86岁女性，主诉头眩不能起立，右半身麻木不仁，病程短。中医病名属中风，证型为肝热上冲，阴失潜敛，肝风内动。望诊见舌绛而干，苔黄燥，唇有裂纹。闻诊未提及。问诊见神识不清，语言謇涩。切诊脉象右弦细而数，左脉弦硬。二诊见舌红，左脉时现结代不整。三诊脉弦虚，无结代脉。

女，46岁。心悸、胸闷、气短、乏力、失眠。舌尖红，薄白苔，微数、频发结代脉。频发室性期前收缩。中医病名心悸，证型心气不足，病因病机心脉失调，肺气失宣。

患者40岁，男性，劳累后胸闷心悸10个月，加重一周。胸闷咽堵，阵阵心悸，疲乏无力，便调。舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为室性早搏，证属心气不足，痰浊阻络。病机为心阳不足，气血运行不畅，痰瘀互结，阻痹心脉。

女，38岁，胸闷、心悸、脉结代2年，加重月余。面黄少华，语音低微，气不接续，舌体小，质嫩薄，脉有结代（早搏5~10次/分），心气不足，血行不利，胸中络脉不和。脉有结代，舌体小，质嫩薄，面黄少华，语音低微，气不接续。

68岁男性，间断心悸2年，加重半月。冠心病病史，高血压病史。心悸气短，乏力汗出。心电图示室性期前收缩，心房纤颤。中医诊断心气大虚。病因病机为心气大虚，心失所养，脉失所养。脉来结代。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。