代赭石+心悸+肝气郁结

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

33岁男，胃脘部痞闷3天，伴背痛，得温痛减，纳呆，舌淡苔白，脉弦缓。中医病名属胃痞，证型为中焦虚寒，气机郁滞。病因病机为少阳枢机不利，中焦虚寒，气机郁滞。望诊见舌淡苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示胃脘痞闷、背痛、纳呆，切诊脉弦缓。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

女，31岁。月经先后无定期，经色偏黑量少，经前乳房胀痛，两胁及少腹胀坠，情绪波动加重，胸闷叹息，心悸头晕，口淡纳呆，便意频而便不爽，全身不定处跳动痛，咽中如物梗阻。舌质红，苔薄黄，脉沉细。中医病名为月经不调，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞，血行不畅。

患者女，34岁。皮肤瘙痒，夜间加重，皮肤划痕试验阳性，皮疹色白，基底部略红，月经量少，色淡，舌质淡苔白，脉右弱。血虚生风，气虚受风。面色淡，舌质淡，脉弱。皮肤干燥，肌肤湿度、弹性良好。头晕目眩，耳鸣，舌苔白，脉沉细无力。阴寒内盛，肝肾两亏，下元不足。面色晦暗，舌苔白，脉弦沉。阴部红肿、糜烂、渗液，痒甚，舌苔黄腻，脉弦滑数。胃脘疼痛，胀闷不舒，食后加重，嗳气恶心，脉沉弦。腹泻，腹痛，排便后痛减，脉弦。胁肋胀痛，胸闷，纳食不香，脉弦。发热发黄，巩膜及全身黄染，恶心呕吐，大便干或灰白，小便黄赤，脉弦滑，苔黄腻。

患者50岁，男性。主诉心悸、胸闷2年，加重1周。病程2年，情志刺激诱发或加重。症状包括心悸胸闷、两胁胀痛、头晕失眠、嗳气食少、小便黄。舌质红，苔薄黄。脉弦结有力。中医诊断心悸、眩晕。辨证肝气郁结证。

患者55岁女性，主诉恶心呕吐3天，常因情志不畅发病。恶心呕吐，呕吐物为黄绿色水，不能进餐，稍食则吐，腹泻日行6~7次，腹胀痛，打嗝泛酸，头晕气短，视物旋转，心悸，阵发性烘热汗出，夜寐易醒，烦躁不安。舌质澹红、苔少，脉细缓。证型为胆胃不和之呕吐。病因病机为情志不畅致肝气横逆，胆气郁滞，肝胆脾胃不和，胃气上逆，痰热中阻，清浊不分，痰浊内阻气机郁滞。

患者24岁，男性。右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀1年余。舌胖嫩质红苔薄，脉细弦。中医诊断为郁证、胁痛。证属肝郁脾虚，气机逆乱。主诉为右胁闷胀，右头皮及右眼收紧作胀，心悸惊惑，入寐多梦，大便时干时溏。

24岁女性，主诉胃痛1年，昼轻夜重，夜痛如刺，固定胃脘不移，食后气短，时心悸。面色沉着，舌红苔薄黄，脉沉弦。病程较长，症状持续，疼痛固定，伴气短、心悸，舌象脉象提示内热与气滞。

女，35岁，胃痛4年，阵发性加重。胃痛连及两胁、背部，呕吐酸水、苦水，噫气频作，胸中气不舒，出长气为快，上下不通即发。舌中质光、无苔，两侧苔薄白，脉弦。胸胁部满，口苦，溲黄便干。春季易发，长期地震致胆怯、心悸频繁。

患者33岁，女性。经期情绪烦躁，思想纷纭，脘痞泛漾，晨起痰多，腑行不通。舌苔薄白而紫暗，脉细数。中医诊断为经前期紧张综合征。辨证为痰浊蕴结，肝火上扰。痰浊蕴结，肝火上扰，蒙蔽清窍，痰浊犯土。

患者38岁，女性。性情急躁易怒，焦虑不安，胸胁胀满，口苦咽干，头痛，目赤，耳鸣，失眠，食少便秘，小便黄。舌质红，有瘀点，苔黄腻，脉弦数。中医病名郁证，证型气郁化火，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，痰火上扰。

患者48岁，女性。主诉梅核气月余，伴有头晕。中医病名梅核气，证型未明确记载。病因病机未明确记载。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头晕、心悸。切诊未提及。

罗某，36岁，主诉颈椎、腰椎退行性病变，症情未见明显改善，体质渐次虚弱，下虚相火上炎。不时咳血，阵发加剧，咽部不利似有物阻，时而呵欠，肢软乏力，月事先后不一，来时量多兼有血块，夜寝较差，难以入睡。舌色黯红苔薄黄，脉虚弦。诊断冲任失调，肝气上逆，阴虚火动，血热妄行。

李某某，女，51岁，主诉脖子紧束、噫气、打嗝、胸闷、左乳房胀痛、肩背阵痛、左手麻木，病程半月。舌质澹红，苔中白微黄，脉弦无力。中医诊断为肝气郁结，病因病机为情志不舒、气机阻滞。望诊见舌质澹红，苔白微黄；闻诊未提；问诊见胸闷、乳房胀痛、噫气、打嗝；切诊见脉弦无力。

患者39岁，女性。主诉咽中有异物堵塞感，时感气逆，病程未明确。中医病名为梅核气，证型为气滞血瘀，病因病机为情志不畅，气机阻滞，瘀血内生。望诊见舌澹紫暗，尖有瘀点。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷、心悸、气短。切诊见脉细弦。

患者26岁，女性。主诉性格郁遏，头痛史，恼怒加重，因感冒头痛加剧，家务吵架后气郁。症状包括左胁痛、心烦心悸、失眠、气短太息、胸满恶心、不饥、四肢指趾麻冷、头痛烦躁、尿黄口干苦不欲饮、时悲啼哭。舌质红、苔中黄，脉如棉。中医诊断为脏躁症，证属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞。望诊见舌质红、苔中黄。闻诊无特殊描述。问诊见症状详述。切诊见脉如棉。

患者主诉情怀郁结，肝木失疏，肝阳冲侮胃土，中脘有形，不时呕吐，眩晕不寐。脉细弦，苔白质红。诊断为风木干土。病情变化表现为气分攻撑稍平，中脘聚形亦化，呕吐亦减，寐亦渐安。症状包括胸中微痛，水谷作酸，眩晕带下。脉两关俱弦。诊断为肝胃欲和未和。病情进一步好转，呕吐已定，攻撑亦平，渐能安谷。症状包括少腹攻撑，心悸眩晕，小溲后酸胀。诊断为肾气已虚，不能涵养肝木。症状包括少腹攻撑，眩晕汗出，肝体渐虚。诊断为再平肝熄肝。望诊见苔白质红，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊涉及情怀郁结、呕吐、眩晕、失眠、胸痛、酸胀等。切诊见脉细弦、两关俱弦。中医病名为风木干土，证型为肝气郁结、肝阳上亢、肝胃不和、肾气虚。病因病机为肝木失疏、肝阳冲侮胃土、肾气虚不能涵养肝木。

患者37岁，男性，主诉胸闷、心悸2年，近月加重，伴心悸气短、胸闷而痛、头晕目眩，不能劳累。中医病名属胸痹，证型为阴虚肝旺，病因病机为饮酒伤肝，损及心肾，阴血不足，心络闭阻。舌苔正常，脉象沉弦。病史提示肝肾同源，头目眩晕，脉沉弦为阴虚肝旺之象。