伤寒+肝气郁结

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

刘某，男，34岁。偏头痛10余年，时作时止，发时右头顶掣痛或头右角连右目掣痛，伴呕吐不食。发作时血压下降、心跳减慢、面色苍白、四肢无力，平素大便结。舌红苔薄黄，脉弦细小。舌苔晨起黄厚，进食后变薄黄，脉细。中医病名属内伤头痛，证型考虑肝气郁结、痰浊中阻、清阳不升。病因病机为情绪、饮食、疲劳诱发，肝气郁结化火伤阴，脾虚失运，痰浊阻滞，清阳不升，筋脉拘急，脉络不通。

女，74岁，上腹部疼痛，病程未提及。胆结石。舌红苔白，脉细弦。肝气不畅。

患者年龄38岁，女性。主诉两侧乳房肿痛半个多月。中医病名乳痈，证型痰气郁结。病因病机为肝气不舒，气结痰凝，不通则痛。舌苔薄白，脉象右弦，左沉弦而滑。复诊时舌苔白，脉象弦紧而涩。

小儿发热、身颤、手背反张，病程短。中医病名属痉病，证型为寒邪所致。病因病机为外感风寒，气血未旺，不耐伤寒壮热。望诊未提，闻诊未提，问诊见发热、身颤、手背反张，病史为偶感风邪。切诊未提。

女性，36岁，反复口腔和外阴溃疡，面颈部毛囊炎，低热、头晕、疲乏、咽干。白塞病。舌质红，苔薄黄，脉弦细。外感湿热，内伤脾胃，湿热下注，毒邪壅盛，蕴结于阴器及口腔。

女，53岁，头痛反复发作两年余，巅顶为主，连及两侧。面色晦暗，失眠多梦，精神不振，心情抑郁烦躁，食欲欠馨。舌质淡红，苔薄白，脉细弦无力。证属肝气郁结，阴血亏虚，风滞脑络，血脉瘀阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉全腹胀满和疼痛，病程约6个月。中医病名腹痛，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，肝气郁结，影响脾胃升降，血虚失养。望诊面色未提及，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有全腹疼痛、咽部堵塞感、睡眠差、性情急躁、月经不调、大便偏干。切诊左关脉弦细，右关脉弱，脉沉细。

患者52岁，音哑，喉中异物阻塞感，胸闷，咳痰成块，嗳呃频作，口燥喜饮。舌暗，苔薄白根腻，脉涩。中医病名梅核气，证型属痰气互结，病因病机为气滞痰凝。舌质暗，苔薄白根腻，脉涩。音哑，喉中异物感，胸闷，咳痰成块，嗳呃频作，口燥喜饮。舌暗，苔薄白根腻，脉涩。舌略红，苔薄白，脉稍数。

患者恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，时自汗。厥阴脉弦长而上出鱼际。三部无寒邪脉。病程未明。

六十七岁男子，左边上中下三块时动而胀，心痞作嘈，进食滞塞，夜寐不安，小便不畅，大便八日未通。六脉弦数有力。血不足，气有余，积滞壅实。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有情绪激动诱因，脉弦数。

患者50岁，男性，主诉心悸不安半年。现症见心悸心慌，易受惊吓，纳差，腹胀。舌红苔白，脉弦。中医诊断为心悸，证属肝气郁结，病因病机为肝气不舒，胆怯心悸。望诊见舌红苔白，切诊见脉弦。

患者女性，48岁。主诉头痒5个月。病程5个月。中医病名：头痒。证型：湿热内蕴，风热外袭。病因病机：外感风热，内有湿热，郁而化火，风热湿阻，痰热结聚。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：无明显描述。问诊：汗少，手心潮红，手脚发凉，唇红，性急易怒，畏寒，易咳嗽，入睡困难，眠浅易醒，多梦，纳正知饥，食后饱胀，晨起口苦，饮多喜热，便秘史，便血史，大便不成形，黏滞，排不尽感，小便色深黄，月经量少色暗红，有血块，经前乳胀。切诊：脉沉弦滑。

患者56岁，女性。主诉头晕目眩，耳鸣，恶心频作，病程两年。中医诊断为痰饮眩晕。病因与情绪、受凉、饮食有关。望诊见面色苍白不华，舌澹白有齿痕，苔白滑。闻诊未提。问诊见头痛头晕，视物倾斜，耳鸣，心慌气短，胆怯，恶心欲呕，不欲饮食。切诊脉沉弦。

近二十岁，胸满，上身热而汗出，腰以下恶风，时夏历六月，以被围绕，脉弦，澹黄苔，症候为上热下寒。

9岁女性患者，癫痫失神发作，发病时间为6岁，病程较长。主要症状为突然发生和终止的意识丧失，脑电图异常。中医诊断为癫痫，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及意识丧失及脑电图异常，切诊未提及。

患者46岁，男性。主诉慢性痢疾，每日排便次数增多，便后不爽，大便不成形，伴有红白粘液。下痢前有胃中物下坠感，伴腹痛肠鸣。舌红，苔白。脉沉弦而滑。辨证为脾胃阴阳不和，肝气郁而乘脾。病程多年不愈。

患者60岁，女性，主诉胃脘及右胁胀痛2个月，痛处固定，伴恶心、呕吐、恶寒喜温、口干口苦、纳差、大便少、尿时清时黄。舌质红，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃气滞血瘀，兼有寒邪内阻。二诊见舌苔薄黄微腻，脉弦数，三诊舌苔薄黄微腻，脉弦数。

女，70岁，绝经后汗出20余年，全身烘热，心烦急躁，腰膝酸软，双下肢关节疼痛。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦。中医病名属汗证，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，虚火上炎。舌象暗红，苔白厚腻，脉弦。

张某 男 50岁 咳嗽 咽痒 晨起少量白色粘痰 畏寒怕冷 无发热 无汗 纳差 乏力 舌淡苔少边有齿痕 脉弦细 咳嗽 肝失调达 郁火内蕴 肺失宣降 肝经支者复从肝别贯膈上注肺 情志刺激 肝失调达 气郁化火 郁火内蕴 气火循经上逆犯肺 肺失肃降 三焦司气机水火升降 肝胆互为表里 胆与三焦同属少阳 司相火 气机郁遏 相火不得泄越 郁化邪火上逆于肺系