但热不寒

2岁男童，发热二日，午后体温39.5℃，热不寒，烦躁，惊惕，咳喘，痰声漉漉，精神欠佳，大便不化，尿黄。舌白，脉数，上腭全腭色深红，白齿及中柱亦红。外邪所伤，风邪化热，痰热壅肺，热盛生风。

患者年龄23岁，男性。主要症状为但热不寒，有汗不解，鼻衄鲜红，渴欲凉饮。病程未明确提及。中医病名为温病，证型为温邪由卫入气、气血两燔、温邪入血。病因病机为温邪由卫入气，迫血上行清道，温邪化燥，气血两燔，温邪已入血。望诊见舌象薄黄。闻诊未提及。问诊见症状包括鼻衄、身热、神烦谵妄、舌绛不渴。切诊见脉象浮数。

患者寒战壮热，头疼，肢酸，口灼，烦闷，热未退，烦懊，头痛减，肢楚，口腻，咽有痰涎，热炽，大便转溏，腹灼热，拒按作痛，痰多，口灼，热盛头疼，热起胸脘烦闷，头晕，口渴，溲少，腹部犹灼，脐边按之作痛，便溏，溲少而短，气逆作咳，胸脘引痛，微寒而热，鼻灼，气逆咳嗽，嗳气，脘痞，味甘，便溏，溲黄，时当湿令而客气为燥，热起燥咳，气逆脘痞，按腹作痛，屡解粘溏，烦懊，口渴，味甘，热势较轻，小溲较长，大腹痞阻作痛，夜寐已安，燥咳时作，味转苦，热势已和，腹部热犹炽，胸痹，嗳噫不舒，溲红，解溏薄，咳嗽无痰，热势大衰，胸腹痞痛，舌黄而澹，浊腻不洁，咳声不见吐痰，热势日退，舌苔化，咳减，饮食渐加，热退七八，咳减五六，热退，余邪未撤，苔根色灰，腹微灼，溲色带黄。脉滑数，数，濡数带涩，濡数较爽，濡数而遏，濡数而滞，数疾，濡数滞，数疾颇缓，寸关两脉略有数意。苔白，苔白而掯，苔根浊少润，苔根浊略润，苔如前，唇朱，苔根腻白微黄，苔掯澹黄，舌苔薄白而腻，舌黄而澹，浊腻不洁。中医病名：伏暑。证型：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。病因病机：伏邪感新风，伏邪挟湿留恋，伏暑挟痰滞交阻，膜原之伏邪与痰湿交阻，伏邪挟痰积，邪湿阻遏，伏暑湿热，湿温。

王某，男，19岁。高热一周，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。脉浮数，舌红，苔薄黄。中医病名：热病，证型：胃热作痞，痞结初泄，邪热未解，余热未清，热后津伤。病因病机：阳明热痞，痞热里结。望诊：舌红，苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：高热、腹痛、痞满、便闭、溲黄。切诊：脉浮数，缓，滑数，细带数。

患者14岁，男性，高热1周，体温39.2~40℃，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。阳明痞热。面色无华，舌红苔薄黄，脉缓、脉滑数。腹痛，大便闭结，小溲黄赤，胃纳不佳，大便软溏，小溲短赤，胃纳未振。脉缓、脉滑数。

患者高年，发热4日，但热不寒，咳嗽痰粘，舌焦黄无津，脉急数而促。秋温化燥，苔黄腻，口干喉痛，身热起伏，痰粘不爽，舌转润，苔黄带腻，脉濡小带数，身热渐退，纳不佳，微有咳嗽。中医病名未明示，证型属阴虚内热，病因病机为高年阴分本虚，邪热内炽，真阴涸竭。望诊见舌焦黄无津，舌转润，苔黄腻。闻诊有口干喉痛。问诊见发热、咳嗽、痰粘、口干、纳不佳。切诊见脉急数而促，脉濡小带数。

患者48岁，男性。主诉发热、恶寒、头眩恶心、但热不寒、头汗出、心下烦闷、口干渴欲饮、下腹胀满、两胁下胀拒按、大便四日未解、一身面目黄、小便短少。脉滑数有力。诊断为阳黄。病因病机为热淤于内，湿热蒸腾，热盛于湿。舌象未提及，面色黄，气味未提及，声音未提及，病史未明确。

患者男性，10岁。高热不退，体温39.3℃，全身斑疹，咽喉肿痛，口干渴欲饮，唇干裂，溲黄便干，四肢酸麻，不能站立，病程八九天。舌深红、无苔，脉弦数。中医诊断为猩红热，病机为热毒炽盛，内扰营血，外发斑疹。

患者26岁，男性，主诉不规则发热伴咳嗽半个月，发热以午后为甚，体温38℃～40℃，伴有头昏、神倦乏力、吐泡沫样痰、胃纳差、胸闷、口苦口干、喜热饮、大便由稀转干。舌质红苔黄厚而少津，脉弦数。后续查房示身热不扬，汗出不透，口黏，饮食减少，胸痞，咳嗽痰白而黏，小便短少而黄，舌红苔腻黄白相兼少津，脉濡数。辨证为湿热发热，有湿从热化之势。

21岁女性，发热、咳嗽9天，但热不寒，痰液黄稠，左胁肋刺痛，精神萎顿，白细胞总数升高，胸透示左下肺不规则模糊阴影，舌苔薄黄腻，脉滑数弦。风温外受，邪热恋肺，失于清肃，灼液为痰。

患者但热不寒，呕恶胸闷，脘腹按之痛，大便导下溏薄。舌苔糙黄垢，脉数左大。诊断为温邪蒸灼肠胃，病因病机为温邪夹湿，气机不运，湿温结中焦。脉弦大数，舌苔糙垢未化，脉大已静。

17岁女性，主诉头痛晕眩、高热寒战、自汗盗汗、失眠、骨节疼痛。病程约2周。中医病名瘅疟，证型里热炽盛，病因食热内郁、外感疫疠。面色晦黄，皮肤干燥，舌红苔黄燥，脉浮数而细。头痛欲裂，饮食甚少，烦躁，口渴喜饮，便干，胸腹胀满，恶心呕吐。病位半表半里，病机脾胃受损，湿热内蕴，外邪乘虚而入。

患者咳痰带红，头晕无汗，但热不寒，舌苔白而质燥。燥热犯肺，清肃之令不行。咳痰带红，舌苔白而质燥。风火炼灼，娇脏不耐邪侵。咳减痰稀，气平热退，舌苔白腻，根不化，燥气虽平，湿痰未化，大便未解，脾胃传送失常。燥邪伤肺，肺伤则咳。肺热壅盛，痰湿内蕴，气火内蕴。燥与湿并，过则伤肺。

男，早年发病，恶寒发热，头痛身疼，但热不寒，入夜烦乱，喜笑如狂，大便闭结，小便自利，脉沉滑而有力，舌苔灰黑燥裂，舌质紫绛，腹部急结而痛，精神烦乱，如狂，瘀热相搏，蓄血下焦，热结伤津，阴液受劫，脉弦细而数，舌津已回，灰黑苔渐退

49岁男性，主诉高热伴恶寒。发热持续三天，伴有头痛、肩背酸痛、心烦、口干。咽部充血，淋巴结肿大，甲状腺稍肿大，心率增快。白细胞升高，分类异常，发现异形淋巴细胞。中医诊断为伏暑证、气瘿。证型属卫气同病，病因病机为暑湿内伏，秋冬时邪诱发。舌红苔微黄，脉弦细数。

患者38岁，男性。起病恶寒发热，头痛身痛，胸痛呕逆，口苦咽干，小便短赤。脉弦数，舌苔黄厚。诊断为寒郁湿热于内，病在少阳。湿热交阻于膜原，膜原属少阳之枢，枢机不利。热盛，载血上溢，鼻衄不止，大“动经血”，血热攻冲，阳络受伤。湿热分化，肺胃阴伤。

患者26岁，男性。主要症状为发热、恶寒、鼻塞、流清涕、咽喉肿痛、头晕、昏倒。病程10日。中医诊断为外感发热。证型为外感暑湿、邪热入营。病因病机为感受暑湿外邪，湿邪化热，邪热入营。面色垢赤，舌质稍红，苔黄厚而腻，脉滑数。神疲懒言，口干口渴喜冷饮，头晕头痛，心烦不宁，四肢沉重无力，纳呆，小便短赤，大便稀软。

患者间日疟发，热不寒，热如烈日炙烤，头痛目疼，烦心口渴，饮水多。湿热内蕴，胸闷作恶，脉弦数，舌苔黄腻。诊断为瘅疟，辨证为湿热内蕴。目珠热疼，湿热未尽，胸闷稍宽，食欲不佳。胸闷口腻，头晕目痛。

患者女性，29岁。壮热汗出，头痛如劈，面赤如朱，口苦目眩，呼吸粗促，口渴呕吐，小便短赤，小腹疼痛拒按。脉弦数，舌红无苔。中医诊断为热在少阳之经，邪热郁而难外达。病因病机为月经适来，面赤戴阳，邪热郁而难外达，恐乘血室空虚而内入。病程未明确。

九岁女童，但热不寒，日晡而作，天明乃退，病程一周，大便一周未更，苔糙腻尖绛，脉细弦有力。病名瘅疟，辨证热结于少阳阳明。舌象糙腻尖绛，脉细弦有力。二诊见苔薄黄，两旁有紫筋。