患者29岁,女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复,8年前首次出血,5年后妊娠期再发,产后因外伤出现紫斑,现病史中出血点反复出现,血小板减少。面色苍白,头面四肢及躯干布满出血点,黏膜下血肿,舌红无苔,脉细数无力。中医辨证为阴虚内热,迫血妄行。
阴虚内热迫血妄行血小板减少舌红无苔
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王某,女,63岁
发热,咽痛,流清涕,轻咳少痰,咳嗽频作,无痰,咽干痒不适,欲饮水,微恶风,无汗,大便稍干
病程3周余
咳嗽
表邪未尽、肺燥阴伤
外感风寒,表邪未尽,余邪入里化热伤阴成燥
舌淡红,苔薄黄欠润
脉数
咳嗽肺燥阴伤表邪未尽咽干
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女,43岁,膝以下浮肿,尿短尿灼、黄浊多沫,咽痛,口干不思饮。舌红,舌边齿痕,苔黄厚腻,脉沉缓。尿蛋白(++~+),尿素氮12mg/dl,肌酐0.8mg/dl。中医病名:慢性肾小球肾炎。证型:痰湿热毒蕴郁。病因病机:痰湿热毒蕴郁。望诊:舌红,舌边齿痕。闻诊:无特殊描述。问诊:咽痛,口干不思饮。切诊:脉沉缓。
慢性肾小球肾炎痰湿热毒水肿蛋白尿
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患者25岁,女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚,膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红,苔薄黄,脉数。尿常规示红细胞增多,蛋白阳性,颗粒管型存在。病机为气阴两虚,湿热内蕴,毒热迫血妄行。
过敏性紫癜气阴两虚膀胱湿热肾阴虚
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患者,男,71岁,食管中段癌晚期,食下梗痛,冠心病年余,不时发生绞痛。食管中段癌,痰毒胶结,中焦阻滞,胃气上逆。面色晦暗,舌质紫,舌苔薄白,脉弦细。声音低微,无特殊气味。胸周觉痛,食管弹性恢复,饮食无碍。
食管癌噎膈痰毒胶结
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38岁男性,间断性胃脘胀满、疼痛1年半,加重半年。舌紫红,苔黄腻,脉弦滑。胃窦粘膜红白相间,大弯以白为主,隐约可透见粘膜下血管。诊断为慢性浅表萎缩性胃炎,中医诊断为胃脘痛。
慢性萎缩性胃炎胃脘痛
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11岁男性患者,主诉注意力不集中,小动作多,性格孤僻,语言表达力差。病程未明确。中医病名:脑功能轻度失调(多动症)。证型:湿火内阻,熏蒸扰神。病因病机:湿火内阻。望诊:唇色樱红,舌红苔白腻。闻诊:口臭。问诊:大便干结,小溲黄赤,口渴饮多,胃纳不香。切诊:脉滑数。
多动症湿火内阻心神扰动舌红苔腻
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8岁男童,身热高亢不解,两咽红肿疼痛,有散在性白点微腐,口干欲饮,饮食不甘,小溲微黄,大便正常。舌苔白,脉数。证属外感时邪,郁而化热,上攻冲咽,发为时喉。
咽痛时喉白腐外感时邪郁而化热
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患者年龄11岁,男性。主诉注意力不集中,上课小动作多,性格孤独,语言表达力差。病程未明确提及。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机为湿火内阻,气机不畅,熏灼上蒸,扰动心神。望诊见唇色樱红,舌尖红,苔白腻。闻诊未提及。问诊见大便干结,小溲黄赤,口渴饮多,胃纳不香,口臭咽痛。切诊见脉滑数。二诊见舌苔滑腻而浮,三诊见舌苔薄,四诊见舌尖赤,苔薄腻,脉数而带滑。
多动症湿火蕴结舌苔腻便干结
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刘某,男,18岁。咽痛,灼热,吞咽及呼吸不利,伴发热,畏寒,咳嗽,吐黄稠痰,大便两日未行。咽部充血鲜红,双侧喉核肿大接近悬雍垂,上布黄白脓点,舌质红,苔黄而燥,脉滑数有力,颌下核肿大。诊断为风热乳蛾,病因为风热邪毒,搏结咽喉。
风热乳蛾风热邪毒咽喉肿痛舌红苔燥
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患者58岁,女性。主诉咽痛红肿,气短乏力,睡眠不佳,大便干,尿多,口渴,起夜。中医诊断消渴,证型气阴两虚兼瘀毒。病因病机为气阴两虚,瘀毒内蕴。望诊面色晦暗,舌红少苔。闻诊无特殊。问诊提示症状持续存在。切诊脉细数。
消渴气阴两虚瘀毒高血压
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患者舌红苔薄,脉弦细而滑。舌红苔腻,脉弦中带紧。舌绛少津,舌绛苔干。肝肺中热郁。心脾热盛。
咽痛咳嗽舌绛脉弦
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患者63岁,女性,主诉咳嗽3周。病程1月,初发症状为发热、咽痛、流清涕、轻咳少痰。现症咳嗽频作,无痰,咽干痒,欲饮水,微恶风,无汗,大便稍干。舌淡红,苔薄黄欠润,脉数。中医诊断为表邪未尽,肺燥阴伤之咳嗽。病因病机为外感风寒或风热,余邪入里化热伤阴,燥气伤肺。
感冒后咳嗽表邪未尽肺燥阴伤咽干痒
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男性,32岁。胸闷、心悸反复发作10年,近因受寒出现头痛、咽痛、鼻塞、咳嗽。病程较长。胸闷心悸加剧,气急汗出,头晕,呕吐3次。面色苍白,精神萎靡,形体消瘦,咽部红充血,心率快,血压高,奔马律。心电图示窦速、左心室肥大。舌红,苔薄,脉细数。大汗淋漓,面红目赤,手足厥冷,恶心欲呕,精神疲惫,声短息微。急病耗伤正气,阳不敛阴,气随汗脱。气阴两虚,阴虚内热,灼伤肺络。
胸闷心悸气阴两虚阴阳俱亡痰热
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18岁男性,主诉血尿、腰酸、乏力、咽干,病程3月。肾虚火旺,肾阴亏耗,虚火灼络,迫血外溢。舌红少苔,脉细数。尿蛋白(+),隐血(+++)。扁桃体肿大。
肾炎肾虚火旺舌红少苔脉细数
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刘某,18岁,男。主诉咽痛灼热,吞咽及呼吸不利,伴发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰,大便两日未行。咽部充血鲜红,双侧喉核肿大接近悬壅垂,上布黄白脓点。舌质红,苔黄而燥。脉滑数有力。颌下核肿大。诊断风热乳蛾。证型风热邪毒,搏结咽喉。病因病机为多饮酒醪,脾胃蕴热,复感风热邪毒,内外合邪,搏结咽喉,凝滞血气而成。
风热乳蛾风热邪毒咽喉肿痛咽干口渴
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18岁男性,主要症状为上感发热、咽痛、扁桃体肿大、肉眼血尿,病程3月。中医病名肾虚火旺尿血,证型肾虚火旺,病机血尿日久耗伤肾阴,肾阴亏耗失于封藏,相火妄动,迫血外溢。舌红少苔,脉细数。腰酸、乏力、咽干。尿常规示蛋白阳性,红细胞增多。
肾虚火旺肾阴亏耗血尿腰酸
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患者头痛、肢体倦怠、恶寒发热、口渴欲呕、头面微肿、胸旁肘腋起疙瘩、咽痛。脉浮数,热甚口干。病名疙瘩瘟。面色微肿,舌黄燥,唇口干,目赤面红。脉洪而实,喃喃谵语,渴欲纳凉。
疙瘩瘟热毒内陷肺热壅盛痰热闭阻
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咽痛 痰响 声哑 外感风热 舌苔薄黄 脉浮数 风热犯肺 痰热壅肺
咽痛声哑痰响
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患者女性,43岁。腰酸,咽痛,病程2年余。中医病名:IgA肾病。证型:肾阴亏耗,相火妄动,血溢脉外,精微外泄;肾阴虚内热,迫血妄行,精微下泄。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:腰酸,咽痛,血尿,蛋白尿。切诊:未提及。
IgA肾病肾阴亏耗相火妄动血溢脉外
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