兼气虚+血虚

女，24岁，阴虚内热，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，头汗不止，面色潮红，口干而渴。舌红、少苔、乏津，脉虚数。证属阴血亏损、虚阳上蒸。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

患者23岁，女性。主诉产后15天，大便3~4日一行，干结成粒，艰涩难下，伴肛门干燥疼痛，口干烦热，腹胀。舌红少津，脉细略数。中医诊断为产后血亏津少，阴虚内热，肠燥便结。证型为阴虚内热，肠燥便结。病因病机为产后血亏津少，阴虚内热，肠燥便结。舌象为舌红少津，脉象为脉细略数。

患者51岁，女性。低热，体温38.1℃，神疲乏力，手足心烦热，自汗，盗汗，口干，便溏，纳食尚可。舌澹胖，苔白腻，脉细弱。中医病名内伤发热，证型气虚发热证。病因病机为气虚导致发热，伴脾虚湿盛。病程较长，劳累后易发热，易感冒。

患者男性，44岁。主诉腰痛下肢酸软，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力。舌澹苔薄白，脉细弦无力。辨证为肾亏阳虚所致的腰痛证。病因病机为素体亏虚，劳累太过，房事不节，肾精亏损，无以濡养筋脉。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

23岁女性，产后20天排便困难，5天未解，伴轻微腹胀。舌红苔薄，脉细数。产后便秘，辨证为血虚津亏肠燥。病因为产后亡血伤津，肠道燥涩，气虚推动无力，大肠传导不利。

患者男性，46岁。主诉尿中时有小沙石，小便艰涩，尿时中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，尿中带血。舌红苔黄，脉弦。辨证为湿热蕴结，尿液煎熬成石，致尿路结石。

张某，48岁，男性。主诉饭后呕吐，吐净则舒，伴胸胁胀满，嗳气少食。病程近期。中医病名为呕吐，证型为肝气犯胃。病因病机为情志不舒，郁怒伤肝，肝失调达，横逆犯胃，胃失和降。望诊见舌红，苔薄腻微黄。闻诊未提及。问诊见胸胁胀满，嗳气频作，呕吐吞酸。切诊脉弦。

脾阴虚，纳呆、食少、腹胀、大便失调、倦怠乏力、面色无华、毛发少润、皮肤干粗、形体消瘦、口干唇燥、手足心热、心烦、舌干少津、苔少或无。脾阴不足，脾气散精、津液不布，营血亏虚，濡养失职，阴虚生内热。脾阴虚影响肺、肝、肾等脏腑功能，导致肺脾两虚、肝旺乘脾、脾肾不足、心脾两虚等。脾阴虚与胃阴虚有别，脾阴虚重在营血不足，胃阴虚重在津液不润。

患者女性，42岁。胃脘胀痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，胃酸过多，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重，喜嗳气，矢气则舒，喜长叹息，遇烦恼郁闷则疼痛加重。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名胃痛，证型肝气犯胃，寒凝气滞。病因病机为素体虚寒，寒邪内客于胃，致使气机凝滞，胃气不和。

患者37岁，女性。主诉乏力、牙龈出血3年余，近期化验提示全血细胞减少。临床表现包括气短、乏力、心悸。体征见面色光白、贫血貌、舌澹、苔薄白、脉细数。中医诊断为虚劳，证型为气血两虚。四诊信息包括面色光白、舌澹、苔薄白、脉细数。

24岁男性，大便日10余次，下痢白黏如冻胶，下坠腹痛，里急后重，脘腹胀满，头身困重，纳呆，病程20余天。舌澹苔白腻，脉濡滑。寒湿之邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，肠脉络受损，肠膜腐败化脓而发为白痢。

8岁女性患者，主诉心慌6个月。现病史示体弱易感冒，感冒后出现心慌、气短、头晕、目眩、乏力，面色苍白。临床表现见心慌活动后加重，乏力、多汗、纳少、大便稀。查体精神萎靡，发黄稀疏，面色苍白，口唇澹白。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为心悸，辨证为心脾两虚。病因病机为脾虚气血生化不足，心血不足，脾气亦虚，相互影响。四诊信息包括面色苍白、舌澹、苔薄白、脉细弱。

患者56岁，男性。主诉习惯性便秘三年，大便燥结如羊屎，解便费时，需努挣。中医病名习惯性便秘，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及便秘病史及症状。切诊未提及。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。

患者年龄65岁，男性。主诉为食道癌术后，脑供血不足，两手颤抖3个月。临床表现包括面色白，两手手指节律性颤动，提笔书写亦抖，头晕目蒙，体倦乏力，气短懒言，心悸失眠，纳少便结。舌象澹，边有齿印、瘀斑，苔薄白，脉细弱。中医病名为颤振，证型为气虚血少，病因病机为气血俱虚，筋脉失养。四诊信息包括面色白、舌澹有齿印瘀斑、苔薄白、脉细弱。

32岁，经前至经期小腹疼痛拒按，经血量少、紫黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫黯有瘀点，苔薄白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀所致痛经。病因病机为情志不舒，气郁血瘀，瘀阻胞宫、冲任。

患者46岁，男性。主诉胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累受凉后发作，泛吐酸水，神疲纳呆，手足不温，大便稀溏。中医病名脾胃虚寒胃痛，证型脾胃虚寒。病因病机为身体亏虚，劳累过度，饮食不节，肾阳不足，中焦虚寒。望诊见面黄肌瘦，舌淡苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括胃痛、泛酸、纳差、乏力、畏寒、便溏。切诊脉虚弱。

患者28岁，女性。便秘10余年，伴腹胀、体重增加、五心烦热、月经量少不准、口干梦寐。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。辨证为血虚便秘，病机为血虚津少，不能濡润大肠，阴血亏少，虚热内生。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉沉细。