内踝尖

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

15岁男性，阴囊肿大，有下坠感，病程自7岁起。中医病名：水疝。证型：未明确提及。病因病机：小儿禀赋不足，水液代谢失调，聚于肝经，感受湿邪，任脉经气受阻，下注阴囊。舌象未提，脉象未提。面色未提，声音气味未提。病史：曾服中西药物无效，外科诊为交通性鞘膜积液。体征：右侧阴囊如梨大，透光试验阳性。

患者42岁，男性。右脚被车轮压伤，疼痛剧烈，右脚不能站立。右足及趾部明显肿胀，皮下青紫瘀斑，踝关节功能活动障碍，被动活动时可闻骨擦音，内踝处皮肉破损，触诊内踝显突凸畸形，外踝可触及骨折裂缝，疼痛剧烈。面色潮红，烦躁不安，易怒，脉浮大有力而数。内踝横形骨折，外踝骨裂，伴踝部软组织严重损伤。

患者年龄8岁，女性。左踝部外伤后疼痛、活动受限。左胫腓骨下段-远端骨折，断端向后成角，骨折线累及踝关节面。左踝稍肿，局部压痛，可触及骨折端及反常活动，踝关节活动受限。足背动脉搏动存在，足趾活动可，肢端血运及感觉可。

男，41岁。右小腿肿痛、畸形，活动受限1天。右胫腓骨下段骨折。舌澹红、苔薄，脉弦。右小腿肿胀较甚，皮下青紫瘀斑，短缩畸形，下段向前内成角畸形，环形压痛，异常活动及骨擦感。X线片示右胫腓骨下段短斜形断裂，远折端向外上方移位，两断端重迭1cm。

患者57岁，女性，主诉左小腿下段肿痛、畸形，活动受限1天。病程1天。左胫腓骨远端骨折。舌澹红，苔薄，脉弦。X线片示左胫腓骨远端横形断裂，骨折线波及关节面，远端移位。

患者女性，29岁，孕7个月。主诉肢体浮肿，便溏。中医诊断为羊水过多，臀位。舌象薄白腻，舌质淡，边有齿印。脉象细濡滑。病因病机为气滞脾虚、肾亏。辨证属气滞脾虚型与肾虚型。四诊信息包括舌质淡、舌苔薄白腻、脉细濡滑、肢体浮肿、便溏。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。

患者男性，37岁。右踝部肿痛，活动受限。右三踝骨折，气滞血瘀。右踝部肿胀明显，畸形，内踝有擦皮伤，压痛，异常活动。右足背动脉搏动好，足趾活动及血运好。X线片示内踝骨块前外移，外踝骨折块外移。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

男，46岁，右踝部折伤，肿痛，不能站立活动1天。右踝部肿胀，足踝内翻畸形，内踝与外踝青紫，压痛明显，异常活动及骨擦感，踝关节活动功能障碍。舌澹红、苔澹黄，脉弦。右内踝骨质斜形断裂，外踝腓骨横形断裂，断端向外成角。右踝关节内翻Ⅱ度骨折。血瘀气滞。

患者30岁，男性，左踝部压伤，肿痛，不能站立活动1天。左踝部肿胀，足踝外翻畸形，外踝上方与内踝下方青紫，压痛明显，可扪及异常活动及骨擦感。X线片示左内踝骨质横形断裂，外踝上方腓骨断裂，断端向内成角。左踝关节外翻Ⅱ度骨折。

患者年龄31岁，女性。主诉左踝关节扭伤后活动受限，动则疼痛加剧。病程短。中医病名为伤筋，证型为络脉瘀阻。病因病机为气滞络脉瘀阻。舌澹红，苔薄白，脉弦细。左踝关节活动稍受限，屈伸痛(+)，环转痛(++)，内踝尖前下方压痛(+)。