冻疮

患者32岁，女性。主诉冻疮史5年，再次发作。双手姿势如弹钢琴式样，活动不利，双手背肿胀隆起，呈红褐色，有红斑结节及溃破腐烂面，痂下流脓液。双臂内侧腋窝部可触及大小不等淋巴结。证型为寒凝血瘀，经脉不通，蕴湿化热，腐蚀肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，38岁。双足冻伤致局部感觉消失18小时。左侧第一跖骨背部呈黑色，右足多处呈深黑色，针刺无出血，感觉消失，无跖屈活动，足背动脉未触及搏动。舌质澹紫，苔薄白，脉弦细。中医诊断冻伤，证属寒凝气滞。病因病机为寒邪伤阳，气血凝滞。望诊见舌质澹紫，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示纳可，夜寐不佳。切诊示脉弦细。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

患者24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷即发，反复四五年，严重时溃烂，春暖自愈。舌苔薄白，脉象正常。中医病名为多形红斑，证型属风寒型，病因病机为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。望诊见两手掌手背有水肿性红斑，色暗红，部分有水疱及结痂。闻诊未见异常。问诊提示病程长，季节性发作。切诊脉象正常。

患者年龄37~50岁，男性。主诉儿童期患蚕豆黄病和肠伤寒，曾多次使用强力霉素及氯霉素。首次诊断为白血病，血检白细胞数18.7万/mm³。脾肝肿大，慢性粒细胞性白血病。症状包括肝脾肿大、精液遗滑、头晕作眩、腹胀欲呕、肌肤内砂虱样物、五更泄、小便黄赤、夜间遗精、四肢倦困、嗳呃、小腿肌肉胀硬、颈筋酸痛。头面及四肢黄晦、黄疸腹胀如瓮、头项下倾、尿浊臭、腰腿痛、嗳呃气上冲。舌象未提及，脉象未提及。

女，54岁，冻疮病史3年余，双手紫红、肿胀、刺痛，不能握拳，破溃。冻疮，寒凝血瘀，阻塞经络，血行不畅。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。手部皮肤紫红肿胀，局部破溃，疼痛明显。脉沉涩。

马某，26岁，婚后二年未育，畏寒，四肢面耳发冻疮，遗精早泄。三阴不足，三阳俱衰。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。问诊见畏寒、遗精、早泄，病程二年。切诊脉沉细。

男，57岁，奇痒无比，连大片，烦躁易怒，脉弦缓。湿疹，营卫不和，外感风湿，内有郁热。面色正常，舌淡红，苔薄白，声音正常，无特殊气味，病程未提及，脉弦缓。

58岁男性，胸闷心悸，阵发性心绞痛，病程3年余。心血瘀阻，营卫不和。面色晦暗，舌质暗有紫斑，脉沉细涩。手足发凉，下肢对称性紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

患者38岁女性，产后月余出现周身疼痛，腰膝尤甚，转侧不利，伴头痛眩晕、恶风汗出。舌淡，苔白，脉虚弱。诊断为产后气血虚弱、营卫失和，风寒之邪乘虚而入，气血凝滞，不能温煦濡养肌肉经脉。

患者女性，32岁。主诉手足冻疮病史20余年，每年11月发病，持续至次年3~4月。体征见手足青紫、冰凉，多处水肿性暗红斑，右足二、三趾背糜烂渗液。中医病名冻疮，病因病机为寒邪凝滞，气血郁结，经络受阻。望诊见手足青紫、冰凉，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见病程长，反复发作。切诊未提及脉象。

王某，女，10岁。每年冬季出现双手、足、耳、鼻及面部冻疮，严重溃烂，反复发作。冻疮。证属寒气袭表，肌肤失养。局部感受寒湿，经脉受损，风寒湿邪侵入，气血运行不畅，气滞血瘀。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者女性，34岁。主要症状包括手足冻疮、遇凉后变白变紫、肿痛、得暖缓解，双手肿胀皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发，恶寒。中医病名为痹病，证型为气营热盛，后转为邪祛正衰。舌澹苔薄白，脉滑。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。

患者22岁，女性。主诉双手及耳轮冻伤，呈紫褐色斑块，红肿溃烂，麻木肿胀，遇冷疼痛，遇热痒痛。病程自10岁起，冬季反复发作，由Ⅰ度渐至Ⅲ度冻伤。面色苍白，舌质淡，脉沉细。病因属寒凝血瘀，阳气不足，寒邪侵袭，气血运行不畅，致局部失荣。

13岁男性，主诉关节酸楚、冻疮样红斑、反复高热与低热、血沉加快、尿蛋白阳性、口舌溃破、面部红疹。舌象中苔厚白腻、边有光滑带、质红，脉象细滑而数。拟诊为红斑狼疮，确诊为SLE，累及皮肤、肾及血液系统。病程3年，反复不愈。病因病机未明确提及。

患者年龄32岁，女性。主要症状包括双手姿势异常、肿胀隆起、红褐色病变、红斑结节、溃破腐烂及淋巴结肿大。舌象澹红，苔白，脉细略涩。中医诊断为冻疮，辨证为寒凝血瘀，蕴湿化热，腐蚀肌肤。

患者22岁，女性。双手及耳轮冻伤，呈紫褐色斑块，红肿溃烂，麻木肿胀，遇冷疼痛，遇热痒痛。病程自10岁起，每年冬季加重，达三度冻伤。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。阳虚体质，寒凝血瘀，气血运行不畅，寒邪阻滞经络。

患者足部长寒疡，俗称冻疮。病因多因冬季冰雪中暴露肌肤所致。寒邪侵袭，病程可能较长。面色无明显异常，舌象未提。声音与气味未述。问诊提示冻疮形成与寒冷环境有关。脉象未提。中医病名为寒疡，病因属寒邪外感，病机为寒邪凝滞，需心火下降以温煦下焦。

患者年龄20岁，男性。主诉两手发疹瘙痒，每逢冬季发作，病程4~5年，严重时溃烂，春暖自愈。舌苔薄白，脉沉细。证属风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。两手掌背有水肿性红斑，色暗红，部分伴有水疱及糜烂结痂。既往曾按冻疮治疗无效，伴有怕冷及关节酸痛。

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。