冻疮

李某，女，33岁。面颊、手背冻伤8年，局部红肿、胀痒，夜间加重。复发性冻疮。证属寒气袭表，经脉涩滞。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

25岁男性，持续低热三月余，伴口干口苦、面部烘热、手足冰冷、紫斑、心悸、汗出、四肢无力、大便溏薄。面色红赤，唇舌俱红，苔薄腻多津，脉洪大无力。外感风寒，误治伤肾阳，阴寒内盛，寒凝血脉，阴盛于下，阳浮于上，阴极似阳。

患者年龄17岁，女性。主诉手足冻疮4年余，每于初冬寒冷复发，至春暖则愈。双手背红肿，自觉奇痒灼痛，足背部有水泡及破溃糜烂，流浊水，活动受限。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医病名为冻疮，病机属阳虚阴寒侵袭，血虚寒凝。望诊见舌淡，苔白薄；闻诊未提及；问诊见症状及病程；切诊见脉沉缓。

患者17岁，女性。主诉为冻疮，两耳、手背红肿痛痒，病程长，年年复发，曾溃烂不愈，右足踝有陈旧性溃疡。面色苍白，皮肤纤弱。脉象细如丝。舌色、饮食、睡眠、大小便正常。中医诊断为冻疮，证型属气血不足，病因病机为寒凝经脉。

女，33岁，面颊、手背连续冻伤8年，夜间红肿、胀痒。冻疮，寒气袭表，经脉涩滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。病程长，反复发作，寒邪内侵，气血运行不畅，导致局部瘀滞。

女，17岁，冬季冻疮，手足背部青紫、肿胀、痛痒、破皮流水，病程多年。舌厚苔白，脉沉细。阳虚寒凝，气血失温养，运行不畅。面色青紫，舌厚苔白，脉沉细。

张某，女，54岁。双手紫红、肿胀、刺痛，手不能握拳，有破溃。病程3年余。冻疮。证属寒凝血滞，肌肤失养。面色苍白，舌质紫暗，脉沉迟。局部皮肤紫红肿胀，触痛明显。

患者年龄24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，天冷时反复发作，严重时溃烂，春暖时可自愈。体征为两手掌、手背有散在水肿性红斑，色暗红，部分红斑中央有水疱，少数糜烂结痂。舌苔薄白，脉象正常。中医诊断为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。病因病机为风寒阻于肌肤，气血不和。

患者20岁，女性。主诉面长红斑2年，面颊暗红斑，皮肤损害渐向手臂、下肢和背部蔓延。病史包括发热、头昏、耳鸣、健忘、失眠、月经超前、口干喜饮、五心烦热、小便短少、大便干燥。体征见全身皮肤紫红色斑，上覆鳞屑，面色暗红发黑，手指鲜红斑块，脉细数，舌质澹红，苔薄黄。诊断证属虚实夹杂型。

患者年龄33岁，男性。双足冻疮反复发作3年，初冬发病，肿痛、焮红作痒，化脓自溃。体征见面色苍白，双足跟红肿，皮肤光亮，绞痛拒按，按之应指，体温38.9℃，白细胞计数升高。舌质红，舌苔黄，脉沉弦。中医辨证为寒湿凝滞，化热成脓。

79岁男性，右脚拇指、二拇指、中指黑红，遇凉痛不可忍，病程20天。脉沉。面色晦暗，舌质紫暗，苔白。疼痛剧烈，日夜号叫，遇寒加重。病因属寒凝血瘀，经络闭阻，气血运行不畅。

患者28岁，女性。主要症状为双手指、足趾、耳垂红肿麻木、痒痛，局部感觉消失。病程10余年，每到冬季发作。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为冻疮，辨证为血虚寒凝证。体征见右侧耳垂、双手指及足趾黯红色肿胀，局部冰凉感，无糜烂溃破。病因病机为寒邪外袭，阳气不达四末，寒凝肌肤，经脉阻隔，气血瘀滞。

患者24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷发作，反复四五年，严重时溃烂，春暖自愈。体征为两手掌手背水肿性红斑，色暗红，部分有水疱及结痂。舌苔薄白，脉象正常。诊断为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。病名为猫眼疮，证型为风寒型，病因病机为风寒阻于肌肤，气血不和。舌象薄白，脉象正常。

患者24岁，女性。主诉禀赋不足，不耐寒邪，反复冻疮，遇冷则痛，遇热则痒。病程多年。主要症状为两手足紫红、黯红斑片，圆形、环状，近中心有水疱、糜烂、结血痂，双手皮温低，形寒。舌质澹红，苔薄白。脉弦紧。证属卫阳不固，风寒湿邪留着肌肤。

26岁男性，主诉婚后2年未育，伴有口中清澹、畏寒、四肢面耳冻疮、下半身寒凉、遗精早泄。脉细尺弱，舌嫩苔薄白。病机为心肾亏虚，三阴不足，三阳俱衰。面色苍白，舌质嫩，苔薄白，脉细无力。

9岁男性患者，主诉两脚冻疮溃烂，不能着鞋袜，棉絮包裹。体征见足背肿烂流血水，足趾紫黑如脱疽，趾甲几欲脱落，触痛剧烈。既往年年患冻疮，今年加重。诊察见皮肤血色不华，面色白，两手脉细而涩，胫冷至膝，手冷至肘。饮食二便正常。中医病名属冻疮，证型属阳虚血弱，病因病机为外感寒邪，气血运行不畅，脉络阻滞。望诊见面色白，舌象未提。闻诊无特殊。问诊见病程长，反复发作。切诊见脉细而涩，四肢厥冷。

患者女性，40岁。主诉SLE病史3个月。颜面对称性蝶形红斑，双手指冻疮样皮损，神疲乏力，潮热汗出，低热，口渴欲饮，时有心悸，脱发，小便短赤，大便干。中医辨为热毒炽盛，肝肾心阴虚。面色晦暗，舌红少苔。脉细数。

女性，33岁，主诉手背、足跟及耳郭出现硬结、斑块，边缘焮红，中央青紫，伴灼痛瘙痒，入被窝尤甚，病程2周，继起水泡，疱破糜烂，刺痛或麻，溃不收口，生活动作受限，伴全身发热恶寒，食欲减退。舌苔无大改变，脉象无大改变。诊断为冻疮溃后感染邪毒，病机为外感寒邪，气血凝滞，毒邪内侵。

患者24岁，女性。主诉两手发疹瘙痒，遇冷发作，病程四五年，严重时溃烂，春暖自愈。体征见两手掌手背有水肿性红斑，色暗红，部分伴水疱及结痂。舌苔薄白，脉象正常。辨证为风寒阻于肌肤，营卫运行不畅。