刘寄奴

患者57岁，男性，主诉多饮、多尿、消瘦10年，近1个月双下肢麻木、足趾发凉。现症见大便微溏、小便清长、夜尿频、口干但饮水不多、腰背酸痛、全身无力。中医诊断为消渴，证型为气阴两虚、瘀血阻络。病机为气阴两虚，瘀血阻络。望诊见下肢不温，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊见多饮、多尿、消瘦、麻木、发凉、口干、夜尿频。切诊见脉象未提及。

患者31岁，已婚。月经1年未行，经期提前，色紫红夹血块，量一般，白带多且色黄。腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。辨证为肝郁化热，蕴伏血分，热迫血行，久损及肾。舌红少苔，脉弦细。

15岁女性，闭经3年余。体胖多毛，体重81kg，颈部、腋下黑棘皮。胸闷倦怠，动则喘息汗出。舌淡红苔白腻，脉细滑。中医诊断闭经，辨证脾肾阳虚，痰湿中阻，闭塞冲任。

患者男性，45岁。主诉腰酸乏力2年。中医病名慢性肾风。证型脾肾阴虚、脉络瘀滞。病因病机脾肾阴虚，脉络瘀滞。望诊舌质紫暗，两侧有瘀斑，舌苔少。闻诊未见明显异常。问诊腰酸乏力，五心烦热，晨起眼睑沉重，食少纳呆，咽部色暗。切诊脉沉弦而涩。

患者29岁，女性，婚后4年未孕。月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。经前诊刮为增殖期宫内膜，基础体温单相型，宫颈轻糜，子宫发育略小，输卵管通畅。

患者28岁，女性，主诉阴道下坠，伴气短乏力，腰酸腹坠，小便频急，带下如注，阴道出血。病程2年，渐进加重。面色面白不华，舌淡苔白，脉虚缓。中医诊断脾气下陷，冲任不固，带脉失约。病因病机为脾虚气弱，肾气不充，劳力过度，湿热下注。

患者24岁，女性，月经不调，量少有块，颜色深紫，少腹胀痛，不喜揉按，白带量多质稠气秽，日晡形凛，面热心烦，喜握凉物，体倦神疲，体温37.6~38℃。中医诊断气滞血瘀，营阴亏损。面色暗红，舌质暗红少苔，脉细弦略数。胁腹串痛，少腹胀痛，带下量多，体温升高。

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

周斌，女，49岁。肝区隐隐胀痛，不能弯腰活动，食纳少，大便结，口干喜冷。舌质淡红、苔薄黑，脉弦小。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机术后气阴两亏。望诊舌质淡红、苔薄黑。闻诊无特殊。问诊食纳少、大便结、口干喜冷。切诊脉弦小。

女，37岁，面颊部黄褐色斑片，对称如蝴蝶状，伴少腹疼痛，月经错后，量少色黑，舌紫暗，脉弦细涩。中医诊断肝斑，证属气滞血瘀，气血不荣。舌紫暗，脉弦细涩。

患者38岁，女性，主诉子宫肌瘤1个月，近2个月月经量多，腰骶部不适。舌红，苔白腻，脉细弦。中医诊断症瘕，证型气虚血瘀，虚实夹杂。

患者38岁，男性。腹泻伴便血10日。腹泻每日3～5次，便血，神疲乏力，口干口苦。舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证为脾虚寒热夹杂。病程10日。

65岁女性，主诉咳嗽、胸部憋闷、晨痰多、纳少。既往有气管炎病史。舌暗红，苔白，脉沉。诊断为肺失清肃，肺络不畅，痰堵气道，气机失调。

4岁男性，主诉外感发热引发腮腺炎并发喉炎。咽喉红肿、高度充血、疼痛、吞咽困难，腮部红肿、发热、疼痛，开合不遂、嚼物困难、烦躁哭闹、食欲缺乏。脉数而有力，舌质红，苔薄腻，小便发黄。证型为风火袭肺，内传阳明，热毒内蕴，郁结不散。

45岁女性 持续1周颜面及四肢红疹瘙痒 热则痒甚 饮水多 心慌 肋部卡住感 腰酸 睡眠差 头发花白 素体形寒 易头痛 有结节性甲状腺肿大病史 停经3年 人流3次 舌大偏暗舌底瘀滞 苔薄白 脉沉 荨麻疹 肝肾亏损 感受外邪 表里同病 舌淡胖边有齿痕 苔薄白 脉沉 舌淡红边有齿痕 苔薄白 脉沉细 舌淡边有齿痕 苔白腻 脉缓滑

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。

女，41岁。月经不调，经期或先或后，量少色红，偶有血块，经前少腹胀痛。头晕目眩，胫酸耳鸣，烦热心悸，少寐多梦，惕然易惊，口干欲饮，腹胀便干，小溲黄短，带下黄白粘稠气秽。舌边尖红，舌苔薄黄。脉弦细数。证型为肝郁化热，下汲肾水，冲任匮乏。

男，75岁，主诉肝内胆管癌术后2个月、发热2天。形体偏瘦，面色不华，神情疲，胸胁不舒，脘腹胀满，纳食不馨，嗳气，口苦，泛酸，夜尿2次，大便偏干。舌质红边紫暗，舌下脉络瘀滞，苔白腻花剥。脉弦滑略弱。中医辨证为湿热郁阻少阳，枢机失利。

患者年龄53岁，女性。干呕伴食欲减退半年。面色晦暗，舌苔黄腻，脉象沉细。消瘦，腰酸困痛，尿中泡沫多，夜尿3~4次，大便干，3~4日一行。血压155/90mmHg。中医诊断肾衰病。病程20年，反复发作尿路感染。B超示双肾轻度缩小，输尿管反流、扩张，肾盂、肾盏扩张。尿检蛋白(++)，隐血(+)，红细胞(+)，白细胞(+)，上皮细胞(+)。

男，54岁，全身浮肿，病程较长，慢性肾炎肾病型，全身高度水肿，腹水明显，腹围102cm，尿量维持在每日600ml左右，既往服用双氢克尿噻、氨苯喋啶，治疗效果欠佳。