刘寄奴

患者31岁，主诉婚后三年未孕，月经不调。月经周期不规律，色紫红夹血块，白带多色黄，经期腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见月经异常、白带多、腰酸、头晕、心烦，切诊见脉弦细。

小便艰涩，下身生疼，时而升上如疝气。风寒湿入小肠，而成痹。面色正常，舌苔白腻，脉沉迟。病程未明。中医病名：小肠痹。证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿入小肠之间。病位：小肠。病性：风寒湿痹。望诊：舌苔白腻。闻诊：无特殊。问诊：小便艰涩，下身生疼，似淋似疝。切诊：脉沉迟。

女，32岁。主诉结婚3年未孕。月经正常，经前乳房胀痛，头痛，小腹微冷痛。脉弦，舌暗。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者28岁，月经量少三个月，左侧卵巢囊肿，左侧少腹隐痛，放射腰背部，白带多色白黄相兼，偶有阴痒，舌淡红边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。证属湿瘀阻滞下焦，气血运行不佳。舌淡红，边有瘀点，苔微黄腻，脉细弦。

患者45岁，男性。纳差、目黄、尿黄半月，伴恶心厌油、腹胀胁痛、疲倦、面色晦暗、多汗、夜难入寐、大便溏。舌暗胖，边有瘀斑，苔薄，脉弦缓。中医诊断为阴黄，辨证为肝郁血瘀，脾胃虚寒。病史有乙型肝炎，检查示大三阳，肝功能异常，B超提示肝光点增粗，胆囊壁粗糙，脾脏稍增大。

患者年龄55岁，主诉习惯性损腰，病程反复，骤然挫伤右腰骶关节，酸痛不能俯仰转侧，大便干结。中医病名属腰痛，证型为气血阻滞、肝肾不足、脾运不健。病因病机为外伤致经脉气血阻滞，兼有湿浊。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰骶关节酸痛、大便干结，切诊未明确提及脉象。

张某，女，24岁，经期不规律，量多色红有血块，腰酸腹痛，带下赤白相间，形瘦色萎，体困神疲，胸次痞闷，舌澹苔腻略黄，脉沉细无力。诊断为肝肾亏损，相火妄泄，湿热内蕴，带脉失约。舌澹，苔腻略黄，脉沉细无力。

女，46岁，间发双下肢及眼睑水肿3年，面黄、头晕、头痛、乏力、口干、喜冷饮、多梦。舌质澹红，苔薄腻，脉沉细。肌酐195.7μmol/L，尿素氮9.37mmol/L，蛋白(++)，白细胞(++)，真菌少量，血压165/105mmHg，双肾多发性肾囊肿，左肾结石，双肾实质弥漫性改变。中医诊为肾衰病，证型为血虚并湿热浊毒内蕴。

55岁，右腰骶关节酸痛不能俯仰转侧，大便干结，病程短。腰为肾之府，经脉气血阻滞，肝肾不足，脾运不健，舌苔黄腻，气血未和，兼有湿浊，脉象未提及。

患者46岁女性，主诉产婴后出现少腹不适、月经不规则、腰困、白带多而有异味、乳房胀痛、落发增多。体征见面色白，舌质红、苔白光，脉觉无力。中医诊断为腠理不密，风寒客于胞室，邪与血滞结为痞块。辨证见舌红、苔白光、脉无力。病机为风寒乘隙而入，血瘀气滞。

女，23岁，月经初潮后经期延迟，经色鲜红夹黑块，经前经期少腹痛，经行口渴嗜睡，婚后痛感加剧，白带增多有臭气，经前鼻衄，不孕。癥瘕（盆腔炎、附件肿物）。舌质淡、苔薄白，脉弦数、搏指较有力。肾气禀薄，阴虚气滞，肝气郁逆，内有热而阴血虚，寒热错杂，虚实互见。

患者28岁，女性。主诉结婚3年未避孕而未受孕。月经正常，双侧输卵管通畅，排卵正常，抗精子抗体阳性。舌红，苔薄或薄黄，脉沉软。病程3个月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象及月经情况。

女，28岁，带下色青，粘稠腥秽，阴户肿痛，间或作痒，小溲短赤，足胫浮肿，口苦目眩。舌质红，苔黄腻，脉沉弦。湿热蕴郁下焦。带下色青，气味腥臭，阴户肿痛，小溲赤热。舌红，苔黄腻，脉沉弦。

患者女性，42岁。主诉极度乏力半年，伴头昏头晕、心慌、气短、左胸部闷痛、夜寐不安、醒时烦躁、肠鸣。既往类风湿关节炎病史20年。舌紫黯，苔薄黄，脉沉细无力，两寸极弱。面部及手、指甲褐色。中医诊断郁证，证属气血不和，血脉瘀滞。

31岁女性，经期小腹疼痛剧烈，病程3年。主症为小腹坠胀痛，经量多，经色暗有瘀块，畏冷。舌紫，苔薄白，脉细。辨证为气滞血瘀。

女，43岁，双足拇趾、甲变黑，痛觉消失2月，病程7年。糖尿病性周围血管病变。双足拇趾、甲皮色发黑，发凉不温，痛觉减弱，乏力汗出，口干粘，腰背酸痛，大便干燥，月经量少色黑。舌淡暗，舌下络脉瘀紫，脉沉细。辨证属气阴两伤，寒凝血滞。

患者30岁，女性。主诉不孕6年，夫妇同居未避孕未孕。月经初潮14岁，经期不规律，经量少，经色暗淡。闭经9年，确诊原发性不孕，子宫发育不良，黄体功能不全，卵巢早衰。精神抑郁，面色晦暗，形体肥胖，舌红苔白腻，脉沉细涩。中医诊断不孕症，证型肾气不足，肝气郁结，兼痰湿阻滞。病因病机为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀。

患者27岁，女性。主诉经间期出血，色褐，持续4~5天，经期前错，色红量多，有小血块，经前小腹胀痛，带多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。病因病机为肝肾不足，湿热内蕴，动血伤血。

45岁女性，主诉甲状腺瘤2年伴月经不调。舌暗有瘀点，苔腻，脉弦滑。辨证为气血不利，痰气搏结于咽喉。

女，32岁，泡沫状尿五年伴腰酸乏力，病程五年。狼疮性肾炎，虚劳，脾肾两亏，生化乏源，固摄无能，湿浊内生。面色萎黄，形体消瘦，舌质胖，边有齿印，舌苔薄黄腻，脉细濡。