北沙参

患者年龄60岁，男性。主诉反复反酸嗳气2年，再发伴加重1周。现病史示反酸、嗳气、夜间烧心、口干、咽部不适、胸骨后烧灼样疼痛、形体消瘦、情绪焦虑、纳差、夜寐欠安、大便难解。舌红、苔少有裂痕，脉弦细。中医诊断为反酸，证属胃阴不足，肝胃不和。

女，58岁，口腔及舌体溃疡伴疼痛4天，病程反复20余年，发作频率高。倦怠乏力，腰酸，头晕眼花，眼干鼻干，口干夜间甚。形体瘦小，面色少华，舌红，苔薄白，脉沉少力而细。口疮病，阴虚火旺证。阴虚质，有气虚质倾向。

女，46岁，经多如崩40日，面浮肢肿苍白，心悸怔忡，头晕目眩，四肢无力，病历年余。中医病名：经崩。证型：肾气虚，冲任不固。病因病机：天癸将竭，肾气虚，封藏失职，冲任不固，经血失约。舌质澹偏燥，脉沉细而软。

女，25岁，胃脘痛半年，舌红苔黄，脉弦数。证属肝火横逆，犯胃作痛。肝胃久和，脾虚血少。面色无华，口稍苦，舌苔黄，脉小弦略数。

患者男性，25岁。发热伴面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃腺肿大化脓，白腐，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短。诊断为烂喉痧，证属温邪蕴热，气营两燔。望诊见舌绛起刺，口唇苍白。闻诊无明显异常。问诊见发热、咽痛、舌象异常。切诊见脉象未明，但病情急重。

72岁男性，神疲乏力，胸闷气急，胸背疼痛，面浮肢肿，咳嗽咯黄稠痰，口干咽燥，畏寒，大便溏薄，舌质淡红苔少，脉细。中医诊断：精气两虚，痰热蕴肺。四诊见神疲、面浮、肢肿、咳痰、口干、畏寒、便溏、舌淡红苔少、脉细。

患者64岁，男性，主诉吞咽梗塞，胸痛，体瘦，贫血貌，双下肢水肿，吞咽痛，进食困难，大便干结，体乏汗多，失眠多梦。舌红干苔白黄，脉细弱无力。中医辨证为津亏热结，气血双亏。病程自2009年10月起，伴有放射治疗史。

14岁女性患者，主诉咳逆倚息不得卧，痰白如泡沫，纳滞，大便日下。脉细数，苔白厚。诊断为本虚标实。痰湿之邪阻于肺胃，肺失肃降，饮邪随肺气上逆。素有胆囊炎、肺气肿及肺门淋巴结核。

患者病起四月，不言不动，肢冷痰声。头不舒，喉不爽，胸无闷苦。脉弦大有力，沉尺不弱。舌前半薄白满布，后半白厚，尖不绛润泽。苔前半薄白满布，后半白厚，尖不绛亦润泽。大便二十日不行，小溲赤。胸脘痞满，痰涎互结。手足拘挛不伸，痉厥，腹中漉漉有声。舌润尖微红，中心有薄黄腻苔。胸腹微痛，两胫酸楚。

患者女，16岁，湿温三候，神志昏瞀，搐搦，胸腹部赤疹累累。舌绛起刺，苔焦黑根腻，脉弦细而数。阴津被灼，邪郁不达，手足厥阴俱为所累，神明无主，内风时动。舌质绛，苔焦黑略退，渐转焦黄，脉弦细而数。身热未退，赤疹渐呈紫黑，大便未解。神志渐清，搐搦间作，舌质绛而渐见津泽，苔焦黑略退，渐转焦黄。身热十退五六，胸腹部赤疹渐淡，知饥欲食。舌红乏津，罩薄黄苔，脉细而数。舌转津润，质渐淡，上泛白苔，脘微痞闷，纳谷衰少。

患者54岁，女性，反复牙龈出血半年，加重伴发热2周。主诉牙龈出血、发热、乏力肢软、头晕、面色苍白、舌紫苔黄、脉滑数重按无力。中医诊断为温病，病机为肾精亏虚，气营两燔。病因病机为先天不足，后天早育，性情急躁，嗜食辛辣伤阴耗液，导致阴亏于内，温热毒邪入侵，热深毒深，气营两燔。体征包括牙龈渗血、皮肤出血点、左胁下包块疼痛、口干不欲饮。

女性，48岁，反复胃部隐痛、胀满不舒5年，发时牵引两胁，受寒冷易加重。面色萎黄，形体消瘦，舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。胃溃疡，肝郁气滞型胃痛，肝气郁结，横逆犯胃，气机痞阻。

患者56岁，发热40℃，头晕，胸闷，心烦急躁，畏寒，周身酸痛，咽痛口渴，夜间不得入睡，神志时清时昧，面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，苔根厚黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸粗促，口干欲饮，时难谵语，小便赤少，大便3日未行，两手脉沉涩不畅，按之弦细数有力。二诊见遍身温疹，身热略退，神志渐清，口唇鼻梁苍白，舌绛如朱，尖部起刺，根部焦黄，口味甚臭，大便虽通不多，小便赤少，咽喉肿痛白腐，胸闷较轻，呼吸粗促已缓。三诊见脉弦滑而按之濡滑略数，周身温疹已透，身热渐退，舌苔根部仍黄，尖部起刺已减，面部青暗退，口周围苍白消失，大便通畅，小便仍黄，咽红肿已愈。四诊见身热退净，皮肤脱屑，体温正常，纳谷欠馨，二便自调，两脉沉濡小滑。中医病名：温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔；证型：温毒蕴热，已成烂喉丹痧，火郁渐解，气营交炽；病因病机：温邪内闭，气营两燔，火郁渐解。望诊：面色青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，根部焦黄厚干。闻诊：口味甚臭。问诊：发热，心烦急躁，咽痛口渴，神志时清时昧，夜寐不安，大便3日未行，小便赤少。切诊：脉沉涩不畅，按之弦细数有力，后转为弦滑细数，再转为濡滑略数。

女，78岁，恶心呕吐1周，舌深红，边紫暗，少苔，脉弦滑，胃阴不足，胃气上逆，胃失和降，气逆向上，虚热内生，阴津不足，腑气紊乱，耗气伤血，胃热嘈杂，便稀，精神委靡，头晕乏力。

患者年龄12岁，男性。主要症状为二目连札，头搐肩耸，病程反复2年。中医病名抽动秽语综合征，证型肝风化火。病因病机为肝郁化火生风。望诊见舌红苔黄，舌红苔薄，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉失音，病程约18天。中医病名伤风误补失音，证型肺痹气塞，金实不鸣证。病因病机为外感风邪，误补滋腻，恋邪壅肺。望诊见目睛微黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见口咽梗塞，呼吸不爽，语声不扬，微咳有痰，胸闷，乍寒乍热，咳止音扬。切诊脉软，脉滑。

38岁，发热、咳嗽、咽痛、粘痰，病程月余。温病秋燥证，肺胃阴伤，热邪稽留。舌边尖红赤、舌苔薄黄，脉浮滑数，按之稍虚无力。

患者男性，47岁。主症为眼睑浮肿、头痛、腹胀痛、小便短少、恶心呕吐、大便色黑。病程8天。中医病名关格，证型为宿食停滞，化生湿热，药毒伤肾，开合失司，浊湿壅滞。望诊见表情澹漠，眼睑浮肿，舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊见腹胀痛，小便短少，恶心呕吐，大便色黑。切诊见脉弦滑而数。

乳癌，症状为乳癌坚肿，痛如虫咬，阴晦日胸闷不畅。气虚生痰，阴虚生热，气火挟痰，交并络中，阳化内风，动扰不宁。舌象未提，脉弦数。病机与肝脾功能盛衰相关，情志不畅为诱因。

患者年龄34岁，男性。主要症状为左目骤昏，视直如曲，视大为小，伴有头目晕眩、短气懒言、四肢倦怠、咳久多痰、时或见红。病程10年。中医病名为视惑，证型为肺虚脾不足、阴虚。病因病机为神光失序，飞越乱散，肺络受损，失血过多，阴精亏损，阴阳不和。望诊示面色皖白，舌质较红。闻诊未提及。问诊包括咳久多痰、时或见红、午后潮热。切诊示脉虚软、虚细数。